Сексуальное воздержание НЕ вызывает застойный простатит у молодых мужчин
Концепция "застойного простатита" от недостаточной эякуляции является устаревшим мифом, не поддерживаемым современными клиническими руководствами или качественными исследованиями.
Что такое хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) характеризуется болью в промежности, надлобковой области, яичках или кончике полового члена, часто усиливающейся при мочеиспускании или эякуляции, с сопутствующими мочевыми симптомами 1, 2. Боль является основным определяющим признаком ХП/СХТБ, а не застой секрета 1.
Причины хронического простатита
Причина и естественное течение хронического абактериального простатита/СХТБ остаются неизвестными 3. Это состояние поражает 5-10% мужского населения и является наиболее распространенным урологическим диагнозом у мужчин моложе 50 лет 4.
Современное понимание указывает на то, что ХП/СХТБ является нейромышечным расстройством или болевым синдромом, а не инфекционным или застойным процессом 4.
Доказательства относительно эякуляции
Единственное исследование, изучавшее роль эякуляции, показало некоторую пользу регулярной эякуляции у 34 молодых мужчин с уже существующим небактериальным простатитом, которые избегали мастурбации по религиозным причинам 5. Однако:
- Это исследование было проведено в 1999 году и имело очень малый размер выборки 5
- Оно изучало лечение существующего простатита, а не его причину 5
- Только 11% пациентов испытали полное облегчение симптомов, а 22% вообще не получили пользы 5
- Это не доказывает, что воздержание вызывает простатит
Факторы, которые действительно связаны с ХП/СХТБ
Более высокий уровень физической активности в свободное время связан с более низким риском ХП/СХТБ (отношение шансов 0,72 при сравнении >35,0 с ≤3,5 МЕТ·ч/нед) 6. Это крупнейшее и наиболее качественное исследование по этой теме, проведенное в 2015 году с участием 20 918 мужчин 6.
Современный подход к лечению
Американская урологическая ассоциация рекомендует 2:
- Мануальную физиотерапию для пациентов с болезненностью тазового дна, включая разрешение триггерных точек 2
- Управление стрессом, такое как медитация и техники визуализации 2
- Мультимодальный подход к обезболиванию с неопиоидными альтернативами 2
- Пероральные препараты, такие как амитриптилин (начиная с 10 мг, постепенно увеличивая до 75-100 мг) для пациентов с перекрывающимися симптомами 2
Ни одно руководство не рекомендует увеличение частоты эякуляции как профилактику или лечение простатита.
Важное предостережение
Лечение антибиотиками показано только при хроническом бактериальном простатите (тип II по классификации NIH) 1. Хотя антибиотики могут улучшить качество спермы, нет доказательств того, что лечение ХП/СХТБ антибиотиками увеличивает вероятность естественного зачатия 1. Длительные курсы антибиотиков при отсутствии документированной инфекции или симптоматического улучшения не оправданы 7.