Dosis Equivalentes de Corticosteroides Inhalados
Para una dosis de beclometasona 200 μg/día, la dosis equivalente es fluticasona 100 μg/día o budesonida 200 μg/día.
Relación de Potencia Entre Corticosteroides
La fluticasona propionato tiene aproximadamente el doble de potencia clínica que la beclometasona dipropionato y la budesonida en dosis de hasta 2000 μg/día 1, 2. Esto significa que:
- Fluticasona: 100 μg/día es equivalente a beclometasona 200 μg/día 1
- Budesonida: 200 μg/día es equivalente a beclometasona 200 μg/día 3, 4
Evidencia de Equivalencia Clínica
Un estudio comparativo demostró que fluticasona propionato en dosis bajas (88 μg dos veces al día = 176 μg/día) y dosis medias (220 μg dos veces al día = 440 μg/día) proporcionó mejoras significativamente mayores en función pulmonar comparado con beclometasona dipropionato en dosis de 168 μg dos veces al día (336 μg/día) y 336 μg dos veces al día (672 μg/día) 1.
En pacientes con asma severa crónica que requerían al menos 1750 μg/día de beclometasona o budesonida, cambiar a fluticasona propionato a aproximadamente la mitad de la dosis en microgramos mantuvo el control del asma con un perfil de seguridad mejorado 2.
Conversión de Dosis Equivalentes en Beclometasona Dipropionato (BDP)
Para contextualizar las dosis en términos de equivalentes de BDP:
- 792 μg/día de budesonida = 1238 μg/día de BDP equivalente 4
- 1000 μg/día de fluticasona = 2000 μg/día de BDP equivalente 4
Esto confirma que la fluticasona tiene aproximadamente el doble de potencia que la beclometasona, mientras que la budesonida tiene una potencia similar a la beclometasona 4.
Consideraciones Prácticas
Para beclometasona 200 μg/día (dosis baja):
- Cambiar a fluticasona 100 μg/día (50 μg dos veces al día) 1
- Cambiar a budesonida 200 μg/día (100 μg dos veces al día) 3
La mayoría de las formulaciones de corticosteroides inhalados deben administrarse dos veces al día 5. Es importante usar técnica adecuada con espaciador para inhaladores de dosis medida y enjuagar la boca después de cada uso para reducir efectos locales como candidiasis oral 5.