Rexulti n'est pas indiqué pour l'épuisement professionnel
Rexulti (brexpiprazole) n'a aucune indication approuvée pour le traitement de l'épuisement professionnel (burnout), et son utilisation dans cette condition n'est pas recommandée.
Indications approuvées de Rexulti
Le brexpiprazole est approuvé uniquement pour deux indications spécifiques :
- Schizophrénie chez l'adulte : La dose recommandée est de 2 à 4 mg une fois par jour 1, 2
- Traitement d'appoint du trouble dépressif majeur : La dose recommandée est de 2 mg une fois par jour en association avec un antidépresseur 1, 3
Posologie pour les indications approuvées
Pour la schizophrénie
- Dose cible : 2 à 4 mg par jour en une prise 1, 2
- Efficacité optimale : La dose de 4 mg/jour démontre l'efficacité antipsychotique la plus élevée 4
- Taux de réponse : 45,5% des patients répondent au traitement versus 31,0% sous placebo, avec un nombre de sujets à traiter (NST) de 7 1
Pour le trouble dépressif majeur (en traitement d'appoint)
- Dose cible : 2 mg par jour en association avec un antidépresseur 1, 3
- Doses étudiées : 1,2 et 3 mg ont été évaluées, avec un taux de réponse de 23,2% versus 14,5% sous placebo (NST de 12) 1
Profil de tolérance
Le brexpiprazole présente généralement une bonne tolérance :
- Akathisie : L'effet indésirable le plus fréquent (5% dans la schizophrénie, 8,6% dans le trouble dépressif majeur), mais avec des différences modestes par rapport au placebo 1
- Arrêts pour effets indésirables : Seulement 3% des patients traités pour dépression versus 1% sous placebo (nombre nécessaire pour nuire de 53) 1
- Prise de poids : Modeste à court terme, mais davantage de patients présentent une augmentation ≥7% du poids corporel dans les études de sécurité à long terme 1
- Effets métaboliques : Effets minimes sur la glycémie et les lipides 1, 2
Mise en garde importante
L'épuisement professionnel n'est pas une indication psychiatrique nécessitant un traitement antipsychotique. Les antipsychotiques ne doivent pas être utilisés pour traiter l'anxiété généralisée, l'irritabilité, l'hostilité ou les troubles du sommeil en l'absence d'un syndrome psychiatrique majeur 5. L'utilisation de Rexulti pour l'épuisement professionnel constituerait une prescription hors indication sans base factuelle et exposerait le patient à des risques inutiles.