Reparación de Labio: Material de Sutura Recomendado
Para la reparación de laceraciones labiales, se recomienda utilizar suturas absorbibles monofilamento, específicamente poliglecaprone (MONOCRYL) o poliglecaprone de absorción rápida (VICRYL RAPIDE), ya que minimizan el riesgo de infección, reducen el dolor postoperatorio y eliminan la necesidad de remoción de suturas.
Material de Sutura Óptimo
Suturas Absorbibles Monofilamento (Primera Elección)
Las suturas monofilamento absorbibles son preferidas porque causan menos colonización bacteriana y tienen menor riesgo de infección comparadas con las opciones multifilamento 1, 2.
Opciones específicas recomendadas incluyen:
Las suturas de absorción rápida como polyglactin 910 (VICRYL RAPIDE) eliminan la necesidad de remoción de suturas, lo cual es particularmente ventajoso en heridas faciales 1, 2, 3.
Evidencia Comparativa en Reparación de Labio Hendido
Un estudio demostró que las suturas absorbibles son superiores a las no absorbibles en reparación primaria de labio hendido, con 0% de abscesos en el grupo de suturas absorbibles versus 14% en el grupo de suturas no absorbibles (p = 0.007), sin diferencias en la apariencia cosmética 4.
No hay diferencias significativas en dehiscencia de herida o infección entre suturas absorbibles (Vicryl) y no absorbibles (Nylon) en reparación de labio hendido, aunque se observó más reactividad tisular con Vicryl en el día 7 postoperatorio 5.
En heridas faciales limpias, no existe diferencia en resultados cosméticos a largo plazo entre suturas permanentes y absorbibles, con la ventaja de que las absorbibles no requieren remoción 6.
Calibre de Sutura Recomendado
- Utilizar suturas de calibre 5-0 o 4-0 para cierre óptimo de heridas labiales 2.
Técnica de Sutura
Emplear técnica continua sin nudos de bloqueo (non-locking), ya que distribuye la tensión de manera más uniforme y reduce el riesgo de edema tisular y necrosis 1, 2.
Evitar suturas con nudos de bloqueo porque causan tensión excesiva que conduce a edema tisular y necrosis 1.
Consideraciones Importantes y Errores Comunes
Qué Evitar:
NO utilizar suturas de catgut debido a su asociación con mayor dolor y mayor riesgo de requerir resutura 2.
NO colocar suturas excesivamente apretadas que puedan estrangular el tejido y comprometer la cicatrización 1.
NO usar suturas transcutáneas interrumpidas en piel ya que dañan las terminaciones nerviosas superficiales 1.
Preparación Pre-Reparación:
Asegurar anestesia adecuada, optimizar visualización y exposición, contar todos los instrumentos quirúrgicos y suturas pre y postoperatoriamente 1.
Mantener la herida limpia y seca durante las primeras 24-48 horas 2.
Monitoreo de Complicaciones
Vigilar signos de infección incluyendo dolor creciente, enrojecimiento, inflamación o secreción en el sitio quirúrgico 2.
Las heridas labiales pueden sangrar significativamente debido al rico suministro vascular, por lo que se debe prestar atención especial a la hemostasia 2.
Realizar seguimiento dentro de las primeras 24 horas para asegurar cicatrización adecuada 2.