What are the treatment options for hip dysplasia in dogs?

Điều trị loạn sản xương hông ở chó

Đối với chó có triệu chứng nhẹ hoặc gián đoạn, nên bắt đầu với quản lý bảo tồn bao gồm kiểm soát cân nặng, điều chỉnh vận động, phục hồi chức năng vật lý, và kiểm soát đau; trong khi chó có triệu chứng nặng hoặc thoái hóa khớp đáng kể cần can thiệp phẫu thuật, với phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ là lựa chọn tối ưu cho chó lớn cần phục hồi chức năng hoàn toàn. 1, 2

Phân tầng điều trị theo mức độ bệnh

Chó trưởng thành có thoái hóa khớp nhẹ đến trung bình

• Quản lý dinh dưỡng và kiểm soát cân nặng là nền tảng điều trị bảo tồn, giúp giảm tải trọng lên khớp háng 1

• Điều chỉnh vận động bao gồm tránh hoạt động va chạm mạnh, ưu tiên bơi lội và đi bộ kiểm soát 1

• Phục hồi chức năng vật lý tập trung vào:

  • Giảm đau và cải thiện biên độ vận động khớp háng 3
  • Xây dựng và duy trì khối cơ, đặc biệt cơ tứ đầu đùi và cơ vùng háng 3
  • Các bài tập tăng cường sức mạnh cho cả hai chân 3

• Kiểm soát đau bằng thuốc giảm đau và các tác nhân điều chỉnh bệnh 1

Chó non có lỏng khớp nhưng chưa có thoái hóa khớp rõ rệt

• Cách tiếp cận điều trị ở nhóm này còn gây tranh cãi 2

• Quản lý bảo tồn có thể hiệu quả trong ngắn hạn, nhưng thoái hóa khớp tiến triển vẫn xảy ra và triệu chứng lâm sàng có thể biểu hiện ở tuổi lớn hơn 2

• Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

  • Cắt cơ chậu (pectineal myectomy) 2
  • Kéo dài cổ xương đùi 2
  • Phẫu thuật cắt xương chỉnh hình (corrective osteotomies) để tái lập sự phù hợp của khớp và ngăn ngừa phát triển thoái hóa khớp 2

Chó trưởng thành có thoái hóa khớp nặng gây suy yếu

• Phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ (total hip replacement) là phương pháp hiệu quả nhất để phục hồi chức năng chịu trọng lượng hoàn toàn ở chó lớn 2

• Phẫu thuật cắt đầu và cổ xương đùi (femoral head and neck excision arthroplasty) có thể thực hiện với hoặc không có đệm cơ, là lựa chọn cứu vãn khác 2

• Phẫu thuật tạo khung/giá đỡ tương thích sinh học (biocompatible osteoconductive/shelf arthroplasty) cũng là một phương án 2

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

• Giai đoạn đầu tập trung vào giảm đau và viêm sau phẫu thuật, cải thiện sự thoải mái và sử dụng chi, và bảo vệ vị trí phẫu thuật 3

• Sau khi lành vết thương, phục hồi chức năng hướng đến cải thiện biên độ vận động và thúc đẩy khối cơ 3

Lưu ý quan trọng

• Loạn sản xương hông ở chó là mô hình động vật tự nhiên cho loạn sản phát triển xương hông ở người, với tiến triển đến thoái hóa khớp nhanh hơn đáng kể (trong vòng 1-2 năm tuổi) 4

• Hiệu quả của quản lý bảo tồn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh thoái hóa khớp 2

• Mặc dù chưa có nghiên cứu so sánh trực tiếp các phương pháp phẫu thuật cứu vãn, các nghiên cứu cho thấy thay khớp háng toàn bộ hiệu quả hơn trong việc phục hồi chức năng hoàn toàn 2