Síntomas de Prostatitis
La prostatitis se presenta con dolor pélvico o perineal, síntomas urinarios (disuria, frecuencia, urgencia, nicturia) y dolor con la eyaculación, con manifestaciones que varían según el tipo específico de prostatitis.
Síntomas por Categoría de Prostatitis
Prostatitis Bacteriana Aguda (Categoría I)
- Síntomas sistémicos: Fiebre, escalofríos, malestar general y ocasionalmente hipotensión 1
- Síntomas urinarios: Disuria severa, frecuencia urinaria, urgencia, nicturia y posible retención urinaria 2, 1
- Dolor: Dolor suprapúbico, perineal y prostático intenso 2
- Hallazgo físico: Próstata extremadamente dolorosa, agrandada o "blanda" al tacto rectal (aunque el examen debe evitarse si se sospecha prostatitis bacteriana aguda para prevenir bacteriemia) 2
Prostatitis Bacteriana Crónica (Categoría II)
- Patrón característico: Infecciones urinarias recurrentes causadas por la misma cepa bacteriana 1, 3
- Dolor pélvico: Dolor en región pélvica, perineal, testicular o en la punta del pene 3
- Síntomas urinarios: Frecuencia, urgencia, disuria y sensación de vaciamiento incompleto 3
- Dolor eyaculatorio: Molestia o dolor durante o después de la eyaculación 3, 4
- Presentación subaguda: Los síntomas son menos severos que en la forma aguda pero persistentes 4
Síndrome de Dolor Pélvico Crónico/Prostatitis Crónica (Categoría III)
- Criterio temporal: Dolor o molestia pélvica durante al menos 3 meses de los últimos 6 meses 3, 5
- Dolor pélvico difuso: Dolor en perineo, región suprapúbica, testículos, punta del pene, uretra, vulva (si aplica), vagina, recto, abdomen inferior y espalda 6
- Descriptores variables: Los pacientes pueden describir "presión" o "incomodidad" en lugar de "dolor" 6
- Síntomas urinarios: Frecuencia, urgencia, nicturia y sensación de vaciamiento incompleto 1, 3
- Dolor eyaculatorio: Molestia durante o después de la eyaculación 3
- Exacerbación con factores específicos: Empeoramiento con ciertos alimentos, bebidas, llenado vesical; mejoría con la micción 6
- Ausencia de infección documentada: No hay infecciones urinarias recurrentes con uropatógenos 3, 5
Diferenciación Importante en Hombres
En hombres, la distinción entre prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS) y cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical puede ser difícil, ya que ambas condiciones comparten características clínicas similares. 6
- Considere fuertemente cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical cuando el dolor se percibe principalmente relacionado con la vejiga 6
- Algunos hombres cumplen criterios para ambas condiciones simultáneamente, requiriendo un enfoque terapéutico combinado 6
Síntomas de Alarma que Requieren Evaluación Especializada
- Hematuria (microscópica o macroscópica) 6
- Infecciones recurrentes 6
- Dolor persistente severo 2
- Retención urinaria 2
- Vejiga palpable 6
- Tacto rectal sospechoso de cáncer prostático 6
- Insuficiencia renal 6
Evaluación de Severidad
Utilice el Índice de Síntomas de Prostatitis Crónica del NIH (NIH-CPSI) para medir la severidad sintomática (escala 0-43), donde un cambio de 6 puntos se considera clínicamente significativo. 1