Dosis de Lidocaína en cc
La dosis de lidocaína en cc (mililitros) depende completamente de la concentración de la solución y la vía de administración, pero para infiltración local sin epinefrina, la dosis máxima segura es 4.5 mg/kg (máximo 300 mg en adultos), lo que equivale a 30 cc de lidocaína al 1% o 15 cc de lidocaína al 2% para un adulto de 70 kg. 1
Cálculo de Volumen Según Concentración
Para convertir la dosis en miligramos a cc, necesitas conocer la concentración de tu solución:
- Lidocaína al 1% = 10 mg/mL (1 cc = 10 mg)
- Lidocaína al 2% = 20 mg/mL (1 cc = 20 mg)
- Lidocaína al 0.5% = 5 mg/mL (1 cc = 5 mg)
Ejemplo de Cálculo para Adulto de 70 kg:
Sin epinefrina:
- Dosis máxima: 4.5 mg/kg × 70 kg = 315 mg (pero no exceder 300 mg) 1
- Con lidocaína al 1%: 300 mg ÷ 10 mg/mL = 30 cc máximo
- Con lidocaína al 2%: 300 mg ÷ 20 mg/mL = 15 cc máximo
Con epinefrina:
- Dosis máxima: 7.0 mg/kg × 70 kg = 490 mg 2
- Con lidocaína al 1%: 490 mg ÷ 10 mg/mL = 49 cc máximo
- Con lidocaína al 2%: 490 mg ÷ 20 mg/mL = 24.5 cc máximo
Dosis Máximas Según Vía de Administración
Infiltración Local/Bloqueos Nerviosos Periféricos:
- Sin epinefrina: 4.5 mg/kg (máximo 300 mg en adultos) 1
- Con epinefrina: 7.0 mg/kg 2
- Estas dosis son significativamente más altas que para uso intravenoso debido al menor riesgo de toxicidad sistémica 2
Administración Intravenosa (para analgesia postoperatoria):
- Dosis de carga: 1.5 mg/kg usando peso corporal ideal, administrada en infusión durante 10 minutos 3, 2
- Infusión de mantenimiento: 1.5 mg/kg/hora (máximo 120 mg/hora independientemente del peso) 3, 2
- Duración máxima: No más de 24 horas 3
- Para un adulto de 70 kg con peso ideal: 105 mg en 10 minutos, seguido de 105 mg/hora
Anestesia Regional Intravenosa (Bloqueo de Bier):
- Dosis máxima reducida: 3-5 mg/kg 2
- Esta dosis es dramáticamente menor debido al alto riesgo de liberación súbita al torrente sanguíneo
Poblaciones Especiales
Pacientes Pediátricos:
- Mayores de 3 años sin epinefrina: 4.5 mg/kg 2
- Mayores de 3 años con epinefrina: 7.0 mg/kg 2
- Menores de 6 meses: Reducir todas las dosis de anestésicos amida en 30% 2
- Ejemplo para niño de 13 kg: Máximo 58.5 mg sin epinefrina = 5.85 cc de lidocaína al 1% 2
Pacientes con Comorbilidades:
- Reducir dosis en pacientes con insuficiencia hepática avanzada (disminución del aclaramiento) 4
- Usar dosis menores en ancianos y pacientes con deterioro cardíaco 2
- Reducir dosis en áreas muy vascularizadas debido a mayor absorción sistémica 2
Consideraciones Críticas de Seguridad
Cálculo del Peso:
- Usar peso corporal ideal, NO peso real para cálculos de dosis, especialmente en pacientes obesos 3, 2
- Fórmula peso ideal: Hombres = altura en cm - 100; Mujeres = altura en cm - 105 5
Restricciones de Uso Combinado:
- NO usar lidocaína intravenosa dentro de las 4 horas de cualquier bloqueo nervioso o plano fascial 3, 5
- NO realizar bloqueos nerviosos hasta 4 horas después de suspender infusión de lidocaína IV 3, 5
- Remover parches tópicos de lidocaína al 5% antes de iniciar infusión intravenosa 5
Signos de Toxicidad:
Signos tempranos: 5
- Hormigueo perioral o facial
- Tinnitus
- Mareo
- Habla arrastrada
Signos progresivos: 5
- Contracciones musculares
- Pérdida de consciencia
- Paro respiratorio
- Arritmias cardíacas
Manejo de Emergencia:
- Tener emulsión lipídica al 20% disponible inmediatamente donde se use lidocaína 3
- Suspender administración ante cualquier signo de toxicidad 4
Errores Comunes a Evitar
- No calcular la dosis máxima antes de iniciar el procedimiento - esto lleva a errores de dosificación acumulativa 2
- Usar peso corporal real en lugar de peso ideal en pacientes obesos 3, 2
- No considerar efectos aditivos cuando se usan múltiples anestésicos locales concurrentemente 2
- Olvidar reducir dosis en poblaciones especiales (lactantes, ancianos, disfunción orgánica) 2
- No aspirar frecuentemente antes de inyectar para evitar administración intravascular 2