Durée d'effet du Vyvanse (Lisdexamfetamine)
Le Vyvanse (lisdexamfetamine) a une durée d'effet d'environ 12 à 13 heures après une dose unique, avec un début d'action à 1,5 heure et une efficacité maintenue jusqu'à 13 heures post-dose.
Pharmacocinétique et durée d'action
La lisdexamfetamine est un promédicament qui doit être converti en dextroamphétamine active, ce qui explique sa durée d'action prolongée :
Demi-vie d'élimination : La lisdexamfetamine non convertie a une demi-vie plasmatique de moins d'une heure, devenant généralement non quantifiable 8 heures après l'administration 1
Demi-vie de la dextroamphétamine active :
Profil temporel d'efficacité documenté
Les études en laboratoire scolaire ont démontré un profil d'efficacité précis :
- Début d'action : L'efficacité est démontrée dès 1,5 heure après la prise 2
- Pic d'effet : Le Tmax de la dextroamphétamine est atteint à environ 3,5 heures post-dose chez les enfants et 4 heures chez les adultes 1
- Durée totale : L'efficacité est maintenue jusqu'à 13 heures post-dose, tel que mesuré par les échelles SKAMP et PERMP 2
Une étude chez l'adulte a même démontré une efficacité persistante jusqu'à 14 heures post-dose 3, ce qui peut être particulièrement utile pour gérer les symptômes du TDAH qui s'étendent tard dans la journée.
Caractéristiques pharmacocinétiques importantes
Conversion enzymatique : La lisdexamfetamine est convertie en dextroamphétamine principalement dans le sang par l'activité hydrolytique des globules rouges, et non par les enzymes du cytochrome P450 1. Ce mécanisme de conversion à taux limité permet une libération prolongée et régulière du médicament actif 4.
Effet de l'alimentation :
- L'alimentation (repas riche en graisses ou yogourt) ne modifie pas l'exposition totale (AUC) ou maximale (Cmax) à la dextroamphétamine 1
- Cependant, l'alimentation prolonge le Tmax d'environ 1 heure (de 3,8 heures à jeun à 4,7 heures après un repas riche en graisses) 1
Implications cliniques
Administration quotidienne unique : La durée d'action de 12-13 heures permet une administration une fois par jour, typiquement le matin, avec des doses initiales de 20-30 mg pouvant être augmentées de 10 mg par semaine jusqu'à un maximum de 70 mg par jour 5.
Absence d'accumulation : Il n'y a pas d'accumulation de lisdexamfetamine ou de dextroamphétamine à l'état d'équilibre chez les adultes en bonne santé 1, ce qui simplifie la gestion posologique.