Avaliação Neuropsicológica em Crianças: Idade Mínima
A avaliação neuropsicológica formal pode ser iniciada desde o nascimento, com testes padronizados específicos para cada faixa etária, sendo particularmente recomendada a partir dos 3 meses de idade em crianças de alto risco.
Lactentes (Nascimento a 12 meses)
A avaliação neuropsicológica pode começar imediatamente após o nascimento em populações de risco 1. Durante o primeiro ano de vida, a avaliação formal deve incluir:
- Aos 3 meses: O teste HINE (Hammersmith Infant Neurological Examination) pode ser aplicado, com escores <57 sendo 96% preditivos de paralisia cerebral 1
- História do desenvolvimento: Comparação sistemática dos marcos de desenvolvimento com padrões apropriados para a idade 1
- Medidas de crescimento: Altura, peso, IMC e perímetro cefálico 1
- Avaliação de alimentação: Revisão completa, pois dificuldades alimentares são comuns em crianças com problemas neurológicos 1
- Exame neuromotor: Avaliação do tônus muscular passivo e ativo, reflexos primitivos e profundos, status sensorial e qualidade das habilidades motoras grossas 1
Primeira Infância (1 a 5 anos)
Crianças de 1 a 3,5 anos
Para crianças pequenas e pré-escolares, múltiplos domínios do desenvolvimento devem ser monitorados: cognitivo, motor grosso, motor fino, comunicação (incluindo fala, linguagem expressiva, receptiva e pragmática), habilidades adaptativas e interações sociais e comportamentais 1.
- Vigilância para transtorno do espectro autista deve ser rigorosa nesta faixa etária 1
- Medidas padronizadas fornecem escores em cognição, linguagem (receptiva e expressiva) e habilidades motoras (finas e grossas) 1
Crianças de 3,5 a 5 anos (Pré-escolares)
A avaliação do pré-escolar com escalas padronizadas apropriadas é fortemente recomendada antes da criança iniciar o jardim de infância (idades 3,5-5 anos) 1. Esta avaliação otimiza a identificação e planejamento de suportes educacionais adicionais antes da entrada no sistema educacional 1.
- Para crianças com mutações PTEN e transtorno do espectro autista, uma avaliação reduzida pode ser conduzida já aos 3-4 anos para identificar alvos de intervenção precoce 1
- Aos 5-7 anos, uma avaliação mais completa pode ser realizada para orientar educação e tratamento 1
Idade Escolar e Adolescência (6 a 18 anos)
Crianças de 6 a 10 anos
A avaliação neuropsicológica formal é fortemente recomendada para todas as crianças com condições de risco 1. Testes neuropsicológicos padronizados estão disponíveis e validados para crianças de 6-9 anos 2.
- Reavaliação periódica (aproximadamente a cada 3 anos) é necessária devido ao perfil de desenvolvimento complexo e em mudança 1
- Transições críticas incluem: aquisição de habilidades acadêmicas básicas (6-7 anos) e aplicação dessas habilidades para aprender novo material (8-10 anos) 1
Adolescentes (11 a 18 anos)
A reavaliação de QI e funcionamento adaptativo é recomendada, particularmente em períodos de transição (por exemplo, escola primária para secundária, secundária para pós-secundária) 1.
- Aos 11-12 anos: Reavaliação periódica recomendada para pacientes de alto risco 1
- A adolescência é um momento crítico para identificação de déficits preexistentes ou emergentes 1
- Avaliação formal é essencial para programas de suporte e para otimizar tanto os cuidados de saúde quanto a realização educacional/vocacional 1
Considerações Especiais
Populações de Alto Risco
Qualquer lactente com as seguintes características deve receber investigações padronizadas 1:
- Incapacidade de sentar independentemente aos 9 meses
- Assimetria na função das mãos
- Incapacidade de suportar peso através da superfície plantar dos pés
Composição da Equipe
A equipe de avaliação multidisciplinar idealmente deve incluir 1:
- Psicólogo
- Médico (pediatra do desenvolvimento, neurologista ou psiquiatra pediátrico se houver problemas comportamentais significativos)
- Fonoaudiólogo
Armadilha comum: Não esperar até a idade escolar para avaliar crianças de alto risco. A detecção precoce permite intervenção precoce, que é crítica para otimizar os resultados 1.