What dietary recommendations and supplements, such as vitamin D3 and K2, are suitable for a patient post-chemotherapy?

Prehranska priporočila po kemoterapiji

Bolnik po kemoterapiji lahko uživa raznovrstno hrano z rastlinskim poudarkom, vključno z zelenjavo, sadjem in polnozrnatimi izdelki, medtem ko je uporaba vitamina D3+K2 primerna predvsem za korekcijo dokazanega pomanjkanja vitamina D, ne pa kot rutinski visokodozni dodatek. 1

Splošna prehranska priporočila

Bolnik naj uživa:

• 2,5 skodelice ali več zelenjave in sadja dnevno za zagotavljanje antioksidantov in mikrohranil iz naravnih virov 1
• Polnozrnate izdelke namesto predelanih žitnih izdelkov 1
• Omejeno količino rdečega in predelanega mesa 1
• Raznovrstno prehrano na rastlinski osnovi, bogato s hranili 1, 2

Pomembno za varnost hrane:

• Temeljito umivanje rok pred jedjo in pripravo hrane 1
• Skrbno ravnanje s surovim mesom, ribami, perutnino in jajci 1
• Izogibanje hrani z možno bakterijsko kontaminacijo (sushi, surovo ali premalo kuhano meso, salatni bari) 1
• Temeljito kuhanje mesa, perutnine in morskih sadežev 1
• Pasterizirana mleka in sokovi 1

Priporočila glede vitaminskih dodatkov

Multivitaminski pripravki:

• Standardni multivitaminski dodatek z približno 100% dnevne vrednosti je primeren za bolnike, ki ne morejo uživati uravnotežene prehrane 1
• Uporaba je koristna, ker je med in po zdravljenju lahko težko zagotoviti zadostno količino mikrohranil iz hrane 1

Visokodozni dodatki - PREVIDNOST:

• Izogibajte se dodatkom, ki presegajo 100% dnevne vrednosti, razen če jih predpiše zdravnik za specifično pomanjkanje 1
• Visokodozni beta-karoten dodatki so dejansko povečali (ne zmanjšali) tveganje za raka pljuč v kliničnih preskušanjih 1
• Visokodozni antioksidanti lahko povzročijo telesno škodo 1

Vitamin D3 in K2 - Specifična priporočila

Vitamin D3 je primeren v naslednjih situacijah:

• Biokemično dokazano pomanjkanje vitamina D (nizke ravni 25-hidroksivitamina D v plazmi), kjer prehranski pristopi niso zadostni 1
• Znane zdravstvene posledice rakave terapije, kot je izguba kostne mase, ki zahteva kalcij in/ali vitamin D 1
• Za zdravje kosti v skladu s priporočili javnega zdravja 1

Pomembne ugotovitve o vitaminu D:

• 20-60% bolnikov z rakom ima pomanjkanje vitamina D ob diagnozi 3
• Višje ravni vitamina D so povezane z izboljšanim preživetjem pri nekaterih rakih 4
• Ravni vitamina D se lahko zmanjšajo med kemoterapijo, vendar se običajno obnovijo v 6 mesecih po zdravljenju 5

Vitamin K2 v kombinaciji z D3:

• Kombinacija vitamina K2 (100 mcg menakinon-7) in vitamina D3 je pokazala zgodnje koristi za kostno gostoto pri otrocih z akutno limfoblastno levkemijo med intenzivno steroidno terapijo 6
• Ta kombinacija je bila povezana z višjim razmerjem OPG/RANKL in nižjimi ravnmi nekarboksiliranega osteokalcina 6

Kdaj se posvetovati z zdravstvenim timom

Obvezno razpravljajte o dodatkih pred uporabo:

• Nekateri dodatki lahko vplivajo na kemoterapevtska zdravila 1, 7
• Folna kislina naj se uporablja previdno pri bolnikih s kolorektalnim rakom, saj lahko potencialno spodbuja ponovitve 7
• Odprt dialog med bolniki in zdravstvenimi delavci je bistven za zagotovitev, da ni kontraindikacij 1

Specifične indikacije za dodatke zahtevajo:

• Vztrajno nizek vnos hranil pod priporočenimi ravnmi 1
• Načrtovano merjenje ravni 25-hidroksivitamina D v serumu za potrditev pomanjkanja 3
• Individualno oceno in razpravo o potrebi po vitaminskih in mineralnih dodatkih v višjih odmerkih 1

Ključne pasti, ki se jim je treba izogniti

• Ne jemljite visokodoznih antioksidantov (vitamin C, E) med kemoterapijo ali radioterapijo, saj lahko popravijo oksidativno poškodbo rakavih celic 1
• Dodatki ne morejo nadomestiti koristi prehrane, bogate s hranili - prednost naj ima hrana 1, 7
• Izogibajte se samozdravljenju z visokodoznimi posameznimi mikrohranili brez zdravniškega nadzora 1