Traitement du Syndrome Pieds-Mains-Bouche
Le traitement du syndrome pieds-mains-bouche est principalement symptomatique et de soutien, car il s'agit d'une maladie virale auto-limitée qui guérit spontanément en 7 à 10 jours sans séquelles dans la plupart des cas. 1, 2
Prise en Charge Symptomatique
Gestion de la Douleur et de la Fièvre
- Utilisez l'acétaminophène ou les AINS pour une durée limitée afin de soulager la douleur et réduire la fièvre. 1
- Ces analgésiques oraux constituent la pierre angulaire du traitement symptomatique. 1
Soins des Lésions Buccales
Pour les lésions orales légères à modérées:
- Appliquez de la vaseline blanche sur les lèvres toutes les 2 heures pour prévenir le dessèchement et les fissures. 1
- Nettoyez la bouche quotidiennement avec des bains de bouche à l'eau salée tiède ou utilisez une éponge buccale pour le confort. 1
- Utilisez un dentifrice doux et pratiquez une hygiène buccale douce. 1
Pour les lésions orales plus sévères:
- Appliquez un rinçage ou spray buccal au chlorhydrate de benzydamine toutes les 3 heures, particulièrement avant les repas, pour réduire l'inflammation et la douleur. 1
- Utilisez un rinçage buccal à la chlorhexidine deux fois par jour comme mesure antiseptique. 1
- Envisagez un bain de bouche au phosphate sodique de bétaméthasone quatre fois par jour pour les atteintes buccales plus sévères. 1
Soins des Lésions Cutanées (Mains et Pieds)
Mesures de protection et d'hygiène:
- Appliquez des crèmes hydratantes intensives sur les mains et les pieds, particulièrement des produits contenant de l'urée. 1
- Évitez la friction et l'exposition à la chaleur sur les zones affectées. 1
- Lavez les pieds quotidiennement avec un séchage soigneux, particulièrement entre les orteils. 1
- Évitez de marcher pieds nus et portez des chaussures rembourrées appropriées pour protéger les lésions ouvertes. 1
- N'utilisez pas de bains de pieds, car cela peut induire une macération cutanée et aggraver les plaies ouvertes. 1
Pour les démangeaisons:
- L'oxyde de zinc peut être appliqué comme barrière protectrice sur la peau pour apaiser les zones enflammées et réduire potentiellement les démangeaisons. 1
- Appliquez l'oxyde de zinc en couche mince après un nettoyage doux des zones affectées. 1
- Évitez d'appliquer l'oxyde de zinc sur les lésions ouvertes ou suintantes. 1
Surveillance et Complications
Surveillez attentivement les signes d'infection secondaire:
- Rougeur accrue, chaleur, drainage purulent ou aggravation de la douleur. 1
- Traitez toute infection bactérienne secondaire qui pourrait se développer. 1
Réévaluez après 2 semaines si les lésions ne s'améliorent pas avec les soins standard. 1
Mesures Préventives et Isolement
- L'hygiène des mains avec lavage minutieux au savon et à l'eau est la mesure préventive la plus importante, plus efficace que les désinfectants à base d'alcool. 1
- Le nettoyage environnemental, particulièrement des jouets et objets pouvant être mis en bouche par les enfants, est crucial. 1
- Les enfants peuvent retourner à la garderie une fois que la fièvre a disparu et que les plaies buccales ont guéri, même si l'éruption cutanée est encore présente. 1
- Évitez de partager les ustensiles, tasses ou aliments. 1
Pièges à Éviter
- N'utilisez pas d'agents chimiques ou de pansements pour enlever les cors ou callosités associés. 1
- N'utilisez pas de pansements antiseptiques ou antimicrobiens topiques de routine pour les lésions du pied, car ils ne sont pas recommandés pour la cicatrisation. 1
- Ne trempez pas les pieds dans des bains, car cela aggrave les lésions ouvertes. 1
Cas Sévères et Populations Spéciales
- Les patients immunodéprimés peuvent présenter une maladie plus sévère et doivent être surveillés étroitement. 1
- Les cas sévères, particulièrement ceux causés par l'entérovirus 71, peuvent nécessiter une immunoglobuline intraveineuse. 2
- Soyez particulièrement vigilant avec les enfants de moins de 3 ans infectés par l'EV-A71 et ceux dont la durée de la maladie est inférieure à 3 jours. 3