Tratamiento de Concreciones Erosionadas del Párpado
El calor NO es el tratamiento definitivo para una concreción erosionada del párpado; estas lesiones requieren remoción mecánica mediante curetaje o extracción quirúrgica para resolver completamente los síntomas.
Enfoque de Tratamiento Recomendado
Tratamiento Definitivo: Remoción Mecánica
- Las concreciones expuestas o erosionadas del párpado deben ser removidas mediante curetaje con una cureta pequeña de chalazión bajo anestesia local 1
- Este procedimiento permite manejar al paciente en posición supina, proporcionando mejor estabilidad del párpado y visibilidad, minimizando riesgos en caso de movimiento del paciente 1
- El curetaje facilita la resolución exitosa de la sintomatología irritativa de la superficie ocular causada por múltiples concreciones expuestas 1
Rol Limitado del Calor
El calor tiene un papel secundario y paliativo, no curativo:
- Las compresas calientes pueden aplicarse por 5-10 minutos una o dos veces al día para mejorar la circulación, reducir inflamación y ablandar costras o escamas asociadas 2, 3
- El calor puede ablandar secreciones meibomianas y material adherente, pero no elimina las concreciones calcificadas 2
- Se puede lograr calor sostenido usando agua caliente del grifo en una toalla limpia, compresas térmicas comerciales, o bolsas de arroz/frijoles calentadas en microondas 2
Manejo Complementario
Higiene Palpebral Adyuvante
- Limpieza suave del párpado usando champú de bebé diluido o limpiadores palpebrales comerciales en una almohadilla, bola de algodón, hisopo o yema del dedo limpia 2, 3
- Limpiadores oculares con ácido hipocloroso al 0.01% tienen efecto antimicrobiano fuerte, útil para blefaritis anterior asociada 2, 3
- Masaje palpebral vertical después de compresas calientes puede ayudar a expresar secreciones meibomianas 2, 3
Antibióticos Tópicos Post-Procedimiento
- Después de la remoción quirúrgica, se prescriben antibióticos tópicos por 4 semanas junto con antibióticos orales por 2 semanas 4
- Ungüentos antibióticos tópicos como bacitracina o eritromicina pueden aplicarse en los márgenes palpebrales 2, 3
Precauciones Importantes
- Es muy importante instruir a los pacientes a evitar usar compresas tan calientes que quemen la piel 2
- Pacientes con glaucoma avanzado deben evitar presión agresiva sobre los párpados durante el masaje para prevenir aumento de presión intraocular 2, 3
- Pacientes con córneas neurotróficas requieren consejería cuidadosa para evitar lesión del epitelio corneal durante la limpieza 2, 3
Diferenciación Diagnóstica Crítica
Las concreciones palpebrales deben diferenciarse de:
- Dacriolitiasis: concreciones dentro del sistema nasolacrimal que pueden causar epífora intermitente o dacriocistitis recurrente 5
- Canaliculitis primaria: que presenta descarga amarillenta y concreciones del orificio punctal lagrimal, requiriendo punctoplastia y curetaje canalicular 4
El tratamiento con calor solo es apropiado para blefaritis y disfunción de glándulas de Meibomio, NO para concreciones erosionadas que requieren intervención mecánica definitiva 2, 1.