Dieta y Preparación para Colonoscopia
Para la preparación de colonoscopia, debe seguir una dieta baja en residuos/fibra el día antes del procedimiento, cambiando a líquidos claros por la noche, y utilizar un régimen de purgante en dosis dividida donde la segunda porción se complete al menos 2 horas antes del procedimiento. 1
Restricciones Dietéticas
Días Previos al Procedimiento
- Limite las modificaciones dietéticas únicamente al día antes de la colonoscopia para pacientes con bajo riesgo de preparación inadecuada 2, 3
- No hay beneficio en restringir la dieta por más de un día antes del procedimiento 2, 3
- Los días adicionales de restricción dietética reducen el cumplimiento sin mejorar los resultados 2, 3
El Día Antes de la Colonoscopia
- Siga una dieta baja en residuos/fibra para las comidas tempranas y del mediodía 2, 3
- Evite alimentos altos en fibra como cereales, frijoles, chícharos, nueces, semillas, y frutas o vegetales crudos o secos 2, 3
- Cambie a líquidos claros para la cena y continúe hasta el procedimiento 2
Esta recomendación se basa en evidencia de alta calidad del US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer de 2025, que demuestra que una dieta baja en residuos es mejor tolerada que líquidos claros todo el día, sin comprometer la calidad de la preparación 4, 5, 6.
Régimen de Purgante
Dosificación Dividida (Split-Dose)
- Se recomienda fuertemente la administración en dosis dividida para todos los pacientes, independientemente del volumen de preparación 1, 2
- La segunda porción debe comenzar 4-6 horas antes de la colonoscopia y completarse al menos 2 horas antes del inicio del procedimiento 1, 2
- Este régimen es superior a la dosificación tradicional del día anterior 1
Alternativa para Colonoscopias Vespertinas
- Un régimen del mismo día es una alternativa aceptable a la dosis dividida para colonoscopias por la tarde 1, 2
- Para colonoscopias matutinas, el régimen del mismo día es inferior a la dosis dividida 1
Volumen de Preparación
- Se recomiendan regímenes de 2L sobre los de 4L cuando sea posible 2
- No hay un purgante específico superior para pacientes de bajo riesgo 2
Consideraciones Especiales
Suplementos de Hierro
- Suspenda los suplementos de hierro al menos 7 días antes de la colonoscopia 2, 3, 7
- El hierro causa heces oscuras y pegajosas que pueden oscurecer la detección de pólipos 2, 3, 7
- Esto aplica a todas las formulaciones orales de hierro 7
Pacientes de Alto Riesgo
Para pacientes con preparación previa inadecuada, estreñimiento, uso de opioides, diabetes, o lesión de médula espinal 1:
- Considere solo líquidos claros todo el día antes de la colonoscopia 1, 2
- Restrinja la ingesta de vegetales y legumbres por 2-3 días antes del procedimiento 1
- Use un régimen sugerido: 4L de solución de polietilenglicol-electrolitos en dosis dividida más 15mg de bisacodilo la tarde antes de la colonoscopia 1, 2
- Considere dieta baja en residuos 3 y 2 días antes, cambiando a líquidos claros el día anterior 1, 2
Educación del Paciente
- Los pacientes deben recibir instrucciones verbales Y escritas para todos los componentes de la preparación 1, 2
- Se sugiere alguna forma de navegación del paciente, incluyendo mensajería electrónica automatizada, para mejorar las tasas de preparación adecuada 1
Errores Comunes a Evitar
- No restrinja la dieta innecesariamente por más de un día antes de la colonoscopia, ya que reduce el cumplimiento sin mejorar resultados 2, 3
- No permita que los pacientes consuman alimentos sólidos menos de 6 horas antes del procedimiento, ya que aumenta el riesgo de aspiración 2
- No olvide completar la preparación intestinal al menos 2 horas antes del procedimiento 1, 2
- No deje de proporcionar instrucciones tanto verbales como escritas 2, 7
- No olvide suspender el hierro al menos 7 días antes 2, 3, 7