Edad de Debut Promedio del Alzheimer
La edad promedio de inicio del Alzheimer de inicio tardío (la forma más común) es de 80-90 años, mientras que el Alzheimer de inicio temprano ocurre antes de los 65 años con una edad promedio de aproximadamente 45 años en casos genéticos autosómicos dominantes. 1
Clasificación por Edad de Inicio
Alzheimer de Inicio Tardío (LOAD)
- Representa más del 95% de todos los casos de enfermedad de Alzheimer 1
- La edad de inicio es después de los 65 años, típicamente entre 80-90 años 1
- La mayoría de los pacientes pertenecen a esta categoría, con aproximadamente 5.7 millones de estadounidenses afectados 2
- El riesgo vitalicio para una persona de 65 años es del 10.5% 3
Alzheimer de Inicio Temprano (EOAD)
- Ocurre antes de los 65 años de edad 3, 4
- Representa aproximadamente 1-5% de todos los casos de Alzheimer 3, 4
- Afecta aproximadamente a 250,000 personas en Estados Unidos 3, 4
- En casos con mutaciones autosómicas dominantes (APP, PS1, PS2), la edad promedio de inicio es alrededor de 45 años 1
- La edad media en el grupo de inicio temprano es de 56 ± 5 años 5
Diferencias Clínicas Importantes por Edad
Presentación Clínica
- El EOAD presenta un curso más agresivo con deterioro cognitivo y funcional más rápido comparado con el inicio tardío 6, 7
- Un tercio de los pacientes con EOAD presentan síntomas no relacionados con memoria (apraxia, disfunción visuoespacial, problemas de lenguaje), comparado con solo 6% en el inicio tardío 5
- El EOAD muestra predominantemente deterioro de habilidades atencionales, mientras que el inicio tardío muestra más deterioro en memoria y denominación inicialmente 7
Factores Genéticos
- Las formas autosómicas dominantes ocurren casi exclusivamente en EOAD 3
- El alelo APOE ε4 aumenta el riesgo en ambos grupos, pero es más relevante en el inicio tardío 3
- Los familiares de primer grado tienen un riesgo vitalicio de 15-39%, representando un aumento de 2-4 veces comparado con la población general 4
Consideraciones Prácticas
Evaluación Diagnóstica
- Los pacientes menores de 65 años con deterioro cognitivo requieren consideración de presentaciones atípicas más allá de la pérdida de memoria 5, 6
- La apraxia/disfunción visuoespacial es el síntoma de presentación no-memoria más común en EOAD (12% de casos) 5
- El diagnóstico definitivo solo puede hacerse mediante confirmación patológica post-mortem o identificación de mutación patogénica en genes causales 3
Implicaciones Pronósticas
- El análisis de varianza de medidas repetidas demostró deterioro significativamente más rápido en sujetos de inicio temprano durante un seguimiento de 2 años 7
- La edad de inicio predice fuertemente la tasa de deterioro, incluso después de controlar por duración de síntomas, género, historia familiar y puntuaciones basales 7
Advertencias Importantes
- No todos los casos de EOAD son autosómicos dominantes; aproximadamente 47% muestran agrupamiento familiar sin patrón claramente dominante 3
- Las mutaciones en genes conocidos se identifican en aproximadamente 40-80% de familias con patrón autosómico dominante, con variabilidad debido a inconsistencias en criterios diagnósticos 3
- La duración clínica promedio de la enfermedad es de 8-10 años, precedida por fases preclínicas y prodrómicas de aproximadamente 20 años 1