Dosis de Paracetamol Intravenoso
La dosis recomendada de paracetamol intravenoso para adultos es de 1 gramo (1000 mg) cada 6 horas, con una dosis máxima diaria de 4 gramos (4000 mg) en 24 horas. 1, 2
Dosificación Estándar
Dosis por Administración
- Dosis única óptima: 1 gramo (1000 mg) por infusión 1, 2, 3
- Intervalo de administración: Cada 6 horas 1, 3
- Dosis máxima diaria: 4 gramos (4000 mg) en 24 horas 1, 2
Dosificación Basada en Peso
- Dosis por peso: Hasta 15 mg/kg cada 6 horas 1
- Máximo diario por peso: No exceder 4 gramos totales en 24 horas, independientemente del peso 1, 2
Consideraciones Especiales para Poblaciones de Riesgo
Pacientes con Disfunción Hepática
- Contraindicación: El paracetamol está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática descompensada 1
- Enfermedad hepática crónica compensada: Puede usarse con precaución, pero considere reducir la dosis máxima diaria a 2-3 gramos 2
- Monitoreo: Vigilar enzimas hepáticas (AST/ALT) en pacientes con enfermedad hepática preexistente 2
Pacientes Ancianos
- Dosis estándar: No se requiere reducción rutinaria de dosis basada únicamente en la edad 2, 4
- Consideración: Algunos expertos sugieren limitar la dosis máxima diaria a 3 gramos en pacientes ≥60 años, aunque la evidencia es limitada 2
Pacientes con Insuficiencia Renal
- Insuficiencia renal leve a moderada: Generalmente no requiere ajuste de dosis 4
- Insuficiencia renal avanzada: Considere individualizar la dosis en consulta con el médico tratante 4
Protocolo de Administración
Vía de Administración
- Infusión intravenosa: Administrar durante 15 minutos 5
- Alternativas: También disponible en preparaciones rectales cuando la vía enteral no es posible 1
Contexto Clínico
- Analgesia multimodal: El paracetamol IV debe formar parte de un régimen analgésico multimodal para reducir el consumo de opioides 1
- Inicio de acción: La absorción y el inicio de acción son más rápidos con la vía IV comparada con la oral 3
Advertencias Críticas de Seguridad
Riesgo de Hepatotoxicidad
- Umbral tóxico: Dosis superiores a 4 gramos/día aumentan significativamente el riesgo de hepatotoxicidad grave 2, 6
- Poblaciones de alto riesgo: Pacientes con consumo crónico de alcohol tienen mayor riesgo de toxicidad incluso con dosis de 4-5 gramos/día 7
- Signos de alarma: Elevación de transaminasas (AST/ALT) puede indicar hepatotoxicidad en desarrollo 2
Dosificación Máxima Segura
- Nunca exceder: 4 gramos (4000 mg) en 24 horas en adultos sanos 1, 2, 3
- Pacientes de alto riesgo: Limitar a 2-3 gramos/día en pacientes con factores de riesgo para hepatotoxicidad 2
Evidencia de Dosis Más Altas (Solo en Contextos Específicos)
Dosis Inicial de Carga
- Un estudio demostró que una dosis inicial de 2 gramos seguida de 1 gramo cada 6 horas (total de 5 gramos en las primeras 24 horas) fue segura en sujetos sanos, con concentraciones plasmáticas muy por debajo del umbral tóxico 5
- Advertencia: Este protocolo solo se ha estudiado en sujetos sanos y no es una recomendación estándar para la práctica clínica general 5