Diferencia entre Polaquiuria y Nicturia
La polaquiuria es el aumento de la frecuencia urinaria durante las horas de vigilia (más de 7 micciones diurnas), mientras que la nicturia es la interrupción del sueño una o más veces por la necesidad de orinar durante la noche. 1
Polaquiuria (Frecuencia Urinaria Diurna)
Definición y Características
- La polaquiuria se caracteriza por múltiples micciones de pequeño volumen durante el día, típicamente más de siete episodios durante las horas de vigilia 1
- El número exacto de micciones consideradas normales es altamente variable y depende de las horas de sueño, ingesta de líquidos, condiciones médicas comórbidas y otros factores 1
- En el contexto de vejiga hiperactiva, la polaquiuria se asocia con muchas micciones de pequeño volumen, lo que la distingue de la poliuria donde los volúmenes son grandes 1
Medición Clínica
- La frecuencia urinaria puede medirse de manera confiable mediante un diario miccional 1
Nicturia
Definición y Características
- La nicturia se define según la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) como la queja de interrupción del sueño una o más veces debido a la necesidad de orinar 1
- Tres o más episodios de nicturia constituyen molestia moderada o mayor 1
- La nicturia es un síntoma multifactorial que frecuentemente se debe a factores no relacionados con vejiga hiperactiva, como producción excesiva de orina nocturna o apnea del sueño 1
Diferenciación Diagnóstica Crucial
- El diferencial de la nicturia incluye poliuria nocturna (producción de más del 20-33% del volumen urinario total de 24 horas durante el período de sueño, dependiente de la edad), capacidad vesical nocturna disminuida, o ambas 1
- En la poliuria nocturna, las micciones nocturnas son frecuentemente de volumen normal o grande, en contraste con las micciones de pequeño volumen comúnmente observadas en la nicturia asociada con vejiga hiperactiva 1
- Los trastornos del sueño, enfermedades vasculares y/o cardíacas y otras condiciones médicas están frecuentemente asociadas con poliuria nocturna 1
Distinción con Poliuria
- La poliuria se define como una tasa urinaria ≥125 ml/h (3000 ml/día) y debe distinguirse tanto de la polaquiuria como de la nicturia 2
- En la poliuria, el problema es el volumen total excesivo de orina producida, no simplemente la frecuencia de las micciones 3
- La poliuria nocturna específicamente se caracteriza por sobreproducción de orina durante la noche (mayor del 20-33% del volumen total de 24 horas dependiendo de la edad) 3
Herramienta Diagnóstica Clave
- Un diario vesical/miccional es esencial para distinguir entre polaquiuria, nicturia, poliuria nocturna y poliuria global, documentando los patrones de micción y volúmenes 4, 2
- El diario permite identificar si las micciones son de pequeño o gran volumen, lo cual es crítico para el diagnóstico diferencial 1
Trampa Clínica Común
- No distinguir entre nicturia por vejiga hiperactiva (micciones pequeñas y frecuentes) y nicturia por poliuria nocturna (micciones de volumen normal o grande) puede llevar a tratamiento inapropiado, ya que la poliuria nocturna puede requerir tratamiento antidiurético mientras que la vejiga hiperactiva requiere anticolinérgicos u otros agentes 1, 3, 5