Triada de Colangitis
La triada de colangitis, conocida como la Triada de Charcot, consiste en fiebre y/o escalofríos, dolor abdominal en cuadrante superior derecho, e ictericia. 1, 2
Componentes Clásicos de la Triada de Charcot
Los tres elementos diagnósticos clásicos son:
- Fiebre y escalofríos: Manifestación de la respuesta inflamatoria sistémica a la infección biliar 1, 2
- Dolor abdominal: Localizado en cuadrante superior derecho o región epigástrica 1, 2
- Ictericia: Resultado de la obstrucción biliar 1, 2
Limitaciones de la Triada Clásica en la Práctica Moderna
Es importante reconocer que la triada completa de Charcot se presenta con menor frecuencia en la actualidad, especialmente en centros de referencia terciarios donde las manipulaciones biliares no operatorias y los pacientes con tubos endobilares son más comunes 2. En estos casos, los pacientes pueden desarrollar colangitis sin ictericia significativa 2.
Pentada de Reynolds
Cuando la colangitis progresa a una forma severa, puede presentarse la Pentada de Reynolds, que añade dos componentes adicionales a la Triada de Charcot:
- Hipotensión/shock: Indicador de sepsis severa 2, 3
- Alteración del estado mental: Signo de disfunción orgánica 2, 3
Esta pentada identifica pacientes con colangitis tóxica que requieren descompresión biliar urgente 2.
Hallazgos de Laboratorio Asociados
Aunque no forman parte de la triada clásica, los siguientes hallazgos apoyan el diagnóstico:
- Leucocitosis: Presente en la mayoría de los pacientes 2, 3
- Elevación de fosfatasa alcalina: La anomalía bioquímica más común 4
- Elevación de bilirubia: Generalmente presente 2, 3
- Elevación de aminotransferasas: Frecuentemente observada 4
Consideraciones Diagnósticas Prácticas
El diagnóstico definitivo de colangitis aguda puede establecerse incluso cuando no están presentes todos los componentes de la triada, siempre que se obtengan datos de laboratorio y hallazgos de imagen que respalden evidencia de inflamación y obstrucción biliar 1, 4.