Taille normale des glandes surrénales
Les glandes surrénales normales mesurent 3-6 mm d'épaisseur, avec des dimensions variables selon leur forme et leur localisation, mais l'épaisseur reste le paramètre le plus constant et cliniquement utile.
Dimensions anatomiques normales
Mesures de la glande droite
- Longueur du corps : 34,02 ± 2,12 mm 1
- Largeur : 10,91 ± 0,89 mm 1
- Épaisseur du corps : 5,82 ± 0,26 mm 1
- Épaisseur de la branche médiale : 2,78 ± 0,08 mm 1
- Épaisseur de la branche latérale : 2,62 ± 0,06 mm 1
Mesures de la glande gauche
- Longueur du corps : 28,31 ± 2,46 mm 1
- Largeur : 18,40 ± 1,06 mm 1
- Épaisseur du corps : 6,84 ± 0,24 mm 1
- Épaisseur de la branche médiale : 3,02 ± 0,08 mm 1
- Épaisseur de la branche latérale : 2,86 ± 0,07 mm 1
Caractéristiques morphologiques
Formes anatomiques
Les glandes surrénales présentent trois formes principales 1:
- Triangulaire : 28% des cas (prédominante à droite avec 44%)
- Trapézoïdale : 40% des cas (prédominante à gauche avec 44%)
- Ovale irrégulière : 32% des cas
Paramètre diagnostique clé
L'épaisseur des glandes surrénales est le paramètre le plus constant et le plus utile cliniquement, car elle varie dans une plage étroite contrairement à la longueur et la largeur qui sont plus variables selon la forme 1. L'épaisseur des branches médiale et latérale, particulièrement celle de la branche latérale, est particulièrement utile pour diagnostiquer les maladies corticosurrénaliennes bilatérales 1.
Détection par imagerie
Échographie
- Épaisseur normale détectable : 3-6 mm 2
- Taux de visualisation : 78,5% pour la glande droite et 44% pour la glande gauche 2
- Limite de détection des masses : aussi petites que 1,3 cm 2
Tomodensitométrie et IRM
Le plan coronal offre un avantage supérieur pour visualiser les deux glandes surrénales simultanément 1. Les glandes sont principalement visualisées sur les coupes coronales successives entre 18 mm en avant de la marge postérieure de la veine cave inférieure et 24 mm en arrière 1.
Seuils pathologiques importants
Masses surrénaliennes découvertes fortuitement
Bien que la question porte sur la taille normale, il est crucial de connaître les seuils pathologiques pour le contexte clinique:
- < 3 cm : Chez les patients sans antécédents de malignité, les lésions bénignes représentent 87% des cas 3
- > 3 cm : Seuil où la malignité devient plus préoccupante, particulièrement chez les patients avec antécédents de cancer (>95% de malignité si >3 cm) 3
- > 4 cm : Seuil recommandant un dépistage endocrinologique systématique 3
- > 5 cm : Toutes les lésions malignes chez les patients sans antécédents de cancer étaient >5 cm 3
Variations selon l'âge
Nouveau-nés
Les glandes surrénales des nouveau-nés sont relativement volumineuses 4:
- Hauteur de la surface antérieure : 11-32 mm
- Largeur de la base : 20-39 mm
- Épaisseur de la base : 5-25 mm
- Poids total des deux glandes à la naissance : environ 10 g en moyenne 5
Le rapport entre la hauteur de la surface antérieure et la longueur du tronc est de 1:22, et le rapport avec la longueur du rein est de 1:1,6, démontrant les dimensions relativement importantes chez le nouveau-né 4.