Valor Normal de Proteinuria en Orina
El valor normal de proteinuria en orina es menos de 150 mg/día en una recolección de 24 horas, o un cociente proteína/creatinina urinaria (uPCR) menor de 150 mg/g (<15 mg/mmol). 1
Valores de Referencia Según Categorías KDIGO
La clasificación actual de albuminuria/proteinuria según las guías KDIGO establece tres categorías 1:
Categoría A1 - Normal a Levemente Aumentada
- Tasa de excreción de albúmina (AER): <30 mg/día 1
- Cociente albúmina/creatinina (uACR): <30 mg/g (<3 mg/mmol) 1
- Cociente proteína/creatinina (uPCR): <150 mg/g (<15 mg/mmol) 1
- Tasa de excreción de proteína (PER): <150 mg/día 1
Categoría A2 - Moderadamente Aumentada
- AER: 30-300 mg/día 1
- uACR: 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol) 1
- uPCR: 150-500 mg/g (15-50 mg/mmol) 1
- PER: 150-500 mg/día 1
Categoría A3 - Severamente Aumentada
Valores Normales Específicos
La excreción proteica basal normal es de 30-100 mg/día, con un límite superior que no excede 150 mg/día. 2, 3 La albúmina representa aproximadamente el 15% de la proteína basal en orina, mientras que otras proteínas plasmáticas (inmunoglobulinas, β-2 microglobulina, mucoproteína de Tamm-Horsfall) comprenden el 85% restante. 3
En estudios de población sana, el cociente proteína/creatinina urinaria nunca excedió 100 mg/g en ausencia de ejercicio, fiebre u otra evidencia de enfermedad del tracto urinario. 4
Interpretación de Tira Reactiva (Dipstick)
Las concentraciones aproximadas de proteína según la tira reactiva son 5:
- Negativo: <10-20 mg/dL
- Trazas: 20-30 mg/dL
- 1+: 30-100 mg/dL (≥30 mg/dL requiere confirmación cuantitativa) 5
- 2+: 100-300 mg/dL
- 3+: 300-1000 mg/dL
- 4+: >1000 mg/dL
Advertencia importante: Las tiras reactivas estándar no son sensibles para detectar concentraciones de albúmina urinaria de 20-50 mg/L, por lo que se deben usar tiras específicas para albúmina cuando se busca albuminuria moderadamente aumentada. 5
Confirmación de Resultados Anormales
Cualquier resultado positivo en tira reactiva (≥1+, 30 mg/dL) debe confirmarse con análisis cuantitativo en laboratorio acreditado, preferiblemente mediante cociente proteína/creatinina en muestra aislada. 5, 6 La proteinuria persistente se define como dos o más resultados positivos en pruebas cuantitativas durante un período de 3 meses. 6
La recolección de orina de 24 horas sigue siendo el estándar de oro, pero el cociente proteína/creatinina en muestra aislada es más práctico y tiene excelente correlación (r = 0.97) con la excreción diaria. 4, 7