Dosage Usuelle de la Vitamine A en Supplémentation
Pour les adultes en bonne santé, la dose prophylactique recommandée de vitamine A est de 6 000 UI par jour, généralement fournie dans une multivitamine quotidienne. 1
Dosages Selon les Populations
Adultes en Bonne Santé
- Dose prophylactique standard : 6 000 UI/jour dans le cadre d'une multivitamine 1
- Cette dose assure une prévention adéquate sans risque de toxicité 1
Adultes avec Facteurs de Risque Spécifiques
- Après chirurgie bariatrique : 10 000 UI/jour en raison du risque accru de malabsorption 1
- Cette dose plus élevée compense la diminution de l'absorption intestinale 1
Femmes Enceintes ou en Âge de Procréer
- Dose maximale : 10 000 UI/jour pour éviter les risques tératogènes 2, 3
- Forme préférée : bêta-carotène plutôt que rétinol car le bêta-carotène est soumis à un contrôle par rétroaction négative et présente moins de risques 1, 3
- Pour le bêta-carotène : 1 mg/kg/jour (maximum 50 mg/jour) pendant 12 semaines, suivi d'une dose d'entretien (maximum 10 mg/jour) 3
- Il est impératif d'évaluer les apports alimentaires et les taux sanguins avant la conception ou en début de grossesse 2, 3
Patients avec Insuffisance Pancréatique (ex: Fibrose Kystique)
- Rétinol préformé : commencer bas et ajuster rapidement pour atteindre les valeurs sériques normales 4
- Bêta-carotène : 1 mg/kg/jour (maximum 50 mg/jour) pendant 12 semaines, puis dose d'entretien (maximum 10 mg/jour) 4
- Le dosage doit être guidé par les taux sériques et ajusté individuellement 4
Traitement de la Carence Établie (Doses Thérapeutiques)
- Carence sans atteinte cornéenne : 10 000-25 000 UI/jour pendant 1-2 semaines jusqu'à amélioration clinique 1
- Carence avec atteinte cornéenne : 50 000-100 000 UI en intramusculaire pendant 3 jours, puis 50 000 UI/jour pendant 2 semaines en intramusculaire 1
Limites de Sécurité Critiques
Seuils de Toxicité à Éviter
- Limite supérieure sûre : 10 000 UI/jour pour les femmes en âge de procréer 1
- Toxicité chronique : > 25 000 UI/jour pendant plus de 6 ans ou > 100 000 UI/jour pendant plus de 6 mois 1
- Toxicité aiguë : > 300 000 UI ingérées en quelques heures ou jours 1
- Des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés même à 25 000 UI/jour chez certains patients 5
Facteurs Augmentant le Risque de Toxicité
- Les formes hydrosolubles et hydromiscibles présentent un risque plus élevé d'hypervitaminose A que les suppléments à base d'huile 4, 3
- La fonction hépatique compromise (médicaments, hépatite virale, malnutrition protéino-énergétique) augmente le risque de toxicité 6
- L'alcool et certains médicaments peuvent potentialiser la toxicité 6
Surveillance Recommandée
- Monitoring annuel des taux sériques de rétinol une fois les valeurs normales atteintes 4
- Contrôle 3-6 mois après tout changement de dosage 4, 2
- Évaluation supplémentaire lorsqu'une grossesse est envisagée 4, 2
- Les valeurs sériques normales de vitamine A chez l'adulte se situent entre 300-800 μg/L 1
Pièges Courants à Éviter
- Ne pas tenir compte des apports alimentaires lors de la prescription de suppléments, ce qui peut conduire à une toxicité 4, 3
- Confondre rétinol préformé et bêta-carotène dans le calcul de l'apport total en vitamine A 3
- Utiliser des formes hydrosolubles qui augmentent le risque de toxicité par rapport aux formes huileuses 4, 3
- Évaluer les taux sériques pendant une infection aiguë, car les concentrations de rétinol sérique chutent en réponse à l'inflammation 4
- Administrer la vitamine A avec des solutions hydrosolubles plutôt qu'avec une émulsion lipidique, ce qui entraîne des pertes substantielles 1
- L'excès de vitamine A peut exacerber une carence en vitamine K et affecter la coagulation 1