Lumigan RC (Bimatoprost) - Posologie et Utilisation
Lumigan RC (bimatoprost 0,03%) s'administre à raison d'une goutte dans l'œil atteint une fois par jour le soir pour réduire la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertension oculaire. 1
Posologie Standard
- Une goutte dans l'œil(s) affecté(s) une fois par jour le soir 1
- Ne jamais administrer plus d'une fois par jour - l'administration plus fréquente des analogues de prostaglandines peut diminuer l'effet hypotenseur oculaire 1
- L'effet commence environ 4 heures après la première administration, avec un effet maximal atteint en 8 à 12 heures 1
Technique d'Administration Optimale
- Enseigner la fermeture des paupières ou l'occlusion du canal lacrymo-nasal après l'instillation pour réduire l'absorption systémique 2
- Attendre au moins 5 minutes entre différents collyres si plusieurs médicaments topiques sont utilisés 1
- Lier l'administration aux activités quotidiennes pour améliorer l'observance 2
- Fournir des instructions répétées sur la technique appropriée d'instillation 2
Efficacité Clinique
Le bimatoprost démontre une efficacité supérieure aux alternatives:
- Réduction moyenne de la PIO de 7,5 à 9,2 mmHg dans les essais cliniques 3
- Plus efficace que le timolol 0,5% deux fois par jour pour maintenir une réduction stable de la PIO 4
- Supérieur à l'association dorzolamide/timolol chez les patients réfractaires aux bêta-bloquants 3, 5
- Efficacité similaire ou supérieure au latanoprost pour atteindre les cibles de PIO 4
Objectif Thérapeutique
- Viser une PIO environ 20% inférieure aux mesures moyennes de base, selon l'American Academy of Ophthalmology 6
- Ajuster la pression cible en fonction de la stabilité de la structure du nerf optique et du champ visuel 6
Effets Indésirables Importants
Hyperhémie conjonctivale (42-46% des patients, généralement légère) 3
Modifications pigmentaires permanentes ou réversibles:
- Augmentation de la pigmentation de l'iris (probablement permanente) 1
- Pigmentation périorbitaire (réversible) 1
- Allongement, épaississement et augmentation du nombre de cils (réversible) 1
Inflammation intraoculaire - utiliser avec prudence chez les patients présentant une inflammation intraoculaire active (uvéite) 1
Œdème maculaire - utiliser avec prudence chez les patients aphaques, pseudophaques avec capsule postérieure déchirée, ou présentant des facteurs de risque connus d'œdème maculaire 1
Populations Spéciales
Grossesse:
- Catégorie C de la FDA 2
- Généralement évité en raison du risque théorique de travail prématuré, bien que les données soient limitées 2
- Discussion interdisciplinaire nécessaire pour équilibrer le risque de progression du glaucome maternel contre la sécurité fœtale 2
Allaitement:
- Peut être envisagé avec prudence 2
Observance Thérapeutique
Problème critique: Près de 45% des patients prennent moins de 75% des doses prescrites, même avec instruction 6, 2
Stratégies pour améliorer l'observance:
- Expliquer que les dommages du glaucome sont irréversibles 2
- Fournir un calendrier de médication clairement écrit 2
- Revoir l'heure spécifique de prise à chaque visite 2
- Discuter ouvertement des préoccupations de coût 2
Contre-Indications
- Hypersensibilité au bimatoprost ou à tout ingrédient de la formulation 1