Risco de Acne com Carbonato de Lítio
Resposta Direta
O carbonato de lítio apresenta um risco significativo de causar ou exacerbar acne, com prevalência de até 45% em pacientes tratados, sendo as erupções acneiformes uma das reações cutâneas mais comuns associadas a esta medicação. 1
Epidemiologia e Magnitude do Risco
A prevalência de reações cutâneas em pacientes tratados com lítio pode chegar a 45%, sendo significativamente maior do que em pacientes recebendo outros psicofármacos 1
Pacientes do sexo masculino apresentam maior suscetibilidade para desenvolver reações cutâneas relacionadas ao lítio comparados às mulheres 1
As erupções acneiformes aparecem entre as manifestações cutâneas mais frequentes, juntamente com progressão de psoríase preexistente ou recém-diagnosticada, alopecia, inflamação folicular e erupções maculopapulares 2
Mecanismo Fisiopatológico
O lítio tende a piorar ou precipitar condições cutâneas caracterizadas por infiltração neutrofílica, o que explica sua associação com acne e outras dermatoses inflamatórias 1
Uma hipótese recente sugere que o tratamento com lítio pode alterar o ambiente dos ácaros Demodex de forma a aumentar sua propensão a causar doença, potencialmente contribuindo para erupções acneiformes 3
O lítio pode produzir e/ou exacerbar condições dermatológicas mesmo em níveis terapêuticos 2
Apresentações Clínicas Específicas
Foliculite ocorre frequentemente 1
Casos graves incluem hidradenite supurativa e acne conglobata, embora sejam manifestações mais raras com apenas três relatos na literatura até 2004 4
Um caso documentou hidradenite supurativa recorrente que melhorou com a interrupção do lítio e recidivou quando a terapia foi reiniciada 5
Impacto na Adesão ao Tratamento
Os efeitos adversos cutâneos relacionados ao lítio podem ser angustiantes para os pacientes e afetar significativamente a adesão à medicação 1
Embora geralmente não sejam graves, essas reações não devem ser subestimadas devido ao seu impacto na continuidade do tratamento 2
Manejo Clínico
O manejo sem interrupção da terapia com lítio é geralmente viável na maioria dos casos 1
Tratamentos tradicionais para acne podem ser utilizados, incluindo retinoides tópicos, peróxido de benzoíla e antibióticos tópicos 6
A cessação do lítio pode ser necessária em alguns pacientes com psoríase resistente ao tratamento, mas raramente é necessária apenas para acne 1
Agentes acaricidas podem ser uma opção adicional de tratamento se a hipótese da associação com ácaros Demodex for confirmada 3
Monitoramento Recomendado
Atenção especial deve ser dada a problemas cutâneos em pacientes recebendo terapia com lítio, especialmente em homens 1
Avaliação dermatológica precoce permite intervenção antes que os efeitos adversos comprometam a adesão ao tratamento psiquiátrico 2, 1
Documentar qualquer história prévia de acne ou outras condições dermatológicas antes de iniciar o lítio 1