Síntomas más frecuentes en LMA al momento del diagnóstico
La respuesta correcta es d. Fiebre, sangrado y fatiga, que representan la tríada clásica de presentación de la leucemia mieloide aguda (LMA) al diagnóstico, reflejando la falla medular característica de esta enfermedad.
Presentación clínica típica de LMA
La LMA típicamente se presenta con un inicio rápido de síntomas atribuibles a la falla de la médula ósea 1. Los síntomas más comunes incluyen:
- Fatiga o letargo - resultado directo de la anemia causada por la infiltración leucémica de la médula ósea 2
- Sangrado o equimosis fácil - secundario a trombocitopenia y/o disfunción plaquetaria 2
- Fiebre e infecciones - debido a neutropenia y disfunción de leucocitos 2, 3
Síntomas constitucionales adicionales
Además de la tríada principal, los pacientes frecuentemente presentan 2:
- Síntomas constitucionales (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso)
- Disnea y mareos (relacionados con anemia)
- Infecciones recurrentes
Hallazgos físicos menos frecuentes
Al examen físico, aproximadamente 20% de los pacientes pueden presentar 2:
- Linfadenopatía
- Esplenomegalia
- Hepatomegalia
Es importante destacar que la LMA no tratada es uniformemente fatal con una supervivencia media menor a 3 meses, lo que subraya la importancia del reconocimiento temprano de estos síntomas 4, 1.
Por qué las otras opciones son incorrectas
- Hipercalcemia y polidipsia (opción a): No son manifestaciones típicas de LMA; la hipercalcemia es más característica de neoplasias hematológicas como mieloma múltiple
- Dolor abdominal y hepatomegalia (opción b): Aunque la hepatomegalia puede ocurrir, es menos común que la esplenomegalia y no representa la presentación más frecuente 2
- Prurito intenso y eritromelalgia (opción c): Estos síntomas son más característicos de neoplasias mieloproliferativas crónicas como policitemia vera, no de LMA 2
Consideración pronóstica importante
La fatiga severa reportada por el paciente antes del tratamiento tiene valor pronóstico independiente, asociándose con supervivencia disminuida (HR = 2.255, p = 0.019), lo que enfatiza la importancia de evaluar cuidadosamente este síntoma 5.