Is Chinese climbing magnolia recommended for liver cancer?

A kínai kúszó magnolia NEM javasolt májrák kezelésére

A kínai kúszó magnolia (Schisandra chinensis) nem szerepel egyetlen nemzetközi vagy ázsiai májrák kezelési irányelvben sem, és nincs bizonyíték arra, hogy javítaná a túlélést, a morbiditást vagy az életminőséget májrákos betegeknél.

Bizonyítékalapú kezelési lehetőségek májrák esetén

A májrák kezelésére vonatkozó ázsiai és nemzetközi irányelvek egyértelműen meghatározzák az ajánlott terápiákat:

Előrehaladott májrák esetén (BCLC C stádium)

Elsővonalbeli szisztémás kezelés:

• Sorafenib a standard kezelés előrehaladott hepatocelluláris carcinoma (HCC) esetén jól megőrzött májfunkcióval rendelkező betegeknél 1
• Lenvatinib nem-inferiornak bizonyult a sorafenibhez képest, és első vonalban alkalmazható 1
• Atezolizumab + bevacizumab kombinációs terápia vált az elsővonalbeli standard kezeléssé Ázsiában 1

Másodvonalbeli kezelések:

• Regorafenib sorafenib után progresszió esetén 1
• Cabozantinib egy vagy két szisztémás terápia után progresszió esetén 1
• Ramucirumab másodvonalban, ha az AFP ≥400 ng/ml 1
• Nivolumab immunoterápia tirozin-kináz inhibitorok után 1

Lokoregionális kezelések

• TACE (transarteriális kemoembolizáció) intermedier stádiumú HCC esetén 1
• HAIC (hepatikus artériás infúziós kemoterápia) kiválasztott ázsiai betegekben 1
• Abláció (RFA, MWA) korai stádiumú HCC esetén ≤3-5 cm 1
• Sebészeti reszekció korai és kiválasztott intermedier stádiumú esetekben 1

Hagyományos kínai orvoslás (TCM) szerepe

Bár a hagyományos kínai gyógyászat kiegészítő kezelésként szerepel bizonyos ázsiai protokollokban, fontos megkülönböztetéseket tenni:

TCM mint adjuváns terápia

• A TCM csak kiegészítő kezelésként jön szóba, soha nem önálló terápaként 2
• Bizonyos TCM készítmények javíthatják a túlélési időt és életminőséget, ha standard kezeléssel kombinálva alkalmazzák 3, 4
• A TCM irányelvek a Qi erősítésére és a patogének eliminálására összpontosítanak, de specifikus növényeket és formulákat írnak elő 2, 5

Leggyakrabban használt TCM komponensek májrákban

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban alkalmazott gyógynövények: Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Poria, Codonopsis Radix - nem a kínai kúszó magnolia 5

Kritikus figyelmeztetések

• A kemoterápiával kombinált TCM javíthatja a 12,24 és 36 hónapos túlélést (RR: 1.55,2.15,2.76), de ezek alacsony minőségű vizsgálatok 6
• A TCM nem csökkentheti a mellékhatások teljes előfordulását 4
• Májkárosodás, láz és fehérvérsejtszám-csökkenés fordulhat elő TCM használatakor 4

Végső ajánlás

Ne használjon kínai kúszó magnóliát májrák kezelésére. Ehelyett:

1. Konzultáljon onkológussal a bizonyítékalapú szisztémás terápiák (sorafenib, lenvatinib, atezolizumab+bevacizumab) megkezdéséhez 1
2. Értékelje a lokoregionális kezelési lehetőségeket (TACE, abláció, sebészeti reszekció) a tumor stádiumától és májfunkciótól függően 1
3. Ha TCM-et fontolgat, csak tapasztalt TCM szakemberrel konzultálva, kizárólag kiegészítő kezelésként, és soha ne helyettesítse vele a standard onkológiai kezelést 2, 3

A májrák kezelése komplex, multidiszciplináris megközelítést igényel bizonyítékalapú terápiákkal - a kínai kúszó magnolia nem tartozik ezek közé.