Amoxicilina: Dosificación y Duración del Tratamiento
La amoxicilina es el antibiótico de primera línea para la mayoría de las infecciones bacterianas comunes, con dosificación que varía según el tipo y severidad de la infección, típicamente administrada cada 8-12 horas por 5-14 días dependiendo del sitio de infección. 1
Dosificación en Adultos
Infecciones Leves a Moderadas
- Infecciones de oído/nariz/garganta, piel, y genitourinarias: 500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 8 horas 1
- Infecciones respiratorias bajas y severas: 875 mg cada 12 horas o 500 mg cada 8 horas 1
Infecciones Específicas
- Faringitis estreptocócica: 500 mg dos veces al día por 10 días (alternativa: 250 mg cuatro veces al día) 2
- Sinusitis bacteriana aguda: 875 mg cada 12 horas por 14 días 3
- Neumonía adquirida en comunidad: 3 g/día en adultos 2
- Infección por H. pylori: 1 gramo dos veces al día por 14 días (terapia triple con claritromicina y lansoprazol) 1
- Infecciones urinarias no complicadas por VRE: 500 mg cada 8 horas 2
Dosificación Pediátrica
Niños Mayores de 3 Meses y Menores de 40 kg
Infecciones leves a moderadas:
- 25 mg/kg/día dividido cada 12 horas, o
- 20 mg/kg/día dividido cada 8 horas 1
Infecciones severas o respiratorias bajas:
- 45 mg/kg/día dividido cada 12 horas, o
- 40 mg/kg/día dividido cada 8 horas 1
Dosificación por Edad y Condición Específica
Neumonía en niños menores de 3 años:
- 80-100 mg/kg/día en tres tomas diarias (máximo para niños <30 kg) 2
- Duración: 10 días para neumonía neumocócica 2
Sinusitis bacteriana aguda en niños:
- Dosis estándar: 45 mg/kg/día en 2 dosis divididas (para niños ≥2 años sin factores de riesgo) 2
- Dosis alta: 80-90 mg/kg/día en 2 dosis divididas (para niños <2 años, en guardería, o con uso reciente de antibióticos) 2
Faringitis estreptocócica pediátrica:
- 50 mg/kg una vez al día (máximo 1,000 mg) por 10 días, o
- 25 mg/kg dos veces al día (máximo 500 mg por dosis) por 10 días 2
Neonatos e Infantes Menores de 3 Meses
- Dosis máxima: 30 mg/kg/día dividido cada 12 horas debido a función renal inmadura 1
- Duración mínima: 10 días para infecciones por Streptococcus pyogenes 1
Duración del Tratamiento por Tipo de Infección
Duraciones Estándar
- Faringitis estreptocócica: 10 días obligatorios para prevenir fiebre reumática aguda 2, 1
- Sinusitis bacteriana aguda: 14 días 3
- Neumonía neumocócica: 10 días 2
- Bronquitis con fiebre persistente: 5-8 días 2
- Infecciones urinarias no complicadas: 3-7 días 4
- Infección por H. pylori: 14 días 1
Criterios de Continuación
- Continuar tratamiento mínimo 48-72 horas después de que el paciente esté asintomático o se obtenga evidencia de erradicación bacteriana 1
- Algunas infecciones pueden requerir varias semanas de tratamiento 1
Ajustes en Insuficiencia Renal
Pacientes con TFG <30 mL/min NO deben recibir la dosis de 875 mg 1
Dosificación Ajustada
- TFG 10-30 mL/min: 500 mg o 250 mg cada 12 horas 1
- TFG <10 mL/min: 500 mg o 250 mg cada 24 horas 1
- Hemodiálisis: 500 mg o 250 mg cada 24 horas, con dosis adicional durante y al final de la diálisis 1
Consideraciones Importantes
Administración
- Tomar al inicio de las comidas para minimizar intolerancia gastrointestinal 1
- La suspensión oral reconstituida debe agitarse bien antes de usar 1
- Desechar suspensión no utilizada después de 14 días 1
- Refrigeración preferible pero no requerida 1
Ventajas de Dosificación Simplificada
- La amoxicilina una vez al día demostró no ser inferior a otros esquemas de dosificación para faringitis estreptocócica, facilitando el cumplimiento 5
- La dosificación cada 12 horas es tan efectiva y segura como cada 8 horas para sinusitis bacteriana aguda 3
Precauciones Clínicas
- Evitar en pacientes con hipersensibilidad grave previa a beta-lactámicos 1
- Monitorear para reacciones cutáneas adversas severas 1
- Evaluar si aparece diarrea (posible colitis por Clostridioides difficile) 1
- La coadministración con alopurinol aumenta el riesgo de erupción cutánea 1
- Puede reducir la eficacia de anticonceptivos orales 1