What causes a sensation of still being on a merry-go-round, also known as vertigo?

From the Guidelines

La sensazione di essere ancora sulle giostre, nota come "mal de debarquement" o effetto del movimento, è un'esperienza comune che di solito si risolve da sola entro poche ore. Per gestire questa sensazione, raccomando di trovare un posto stabile e tranquillo per sedersi o sdraiarsi, focalizzarsi su un punto fisso in lontananza e fare respiri lenti e profondi fino a quando la sensazione non scompare. Mantenere l'idratazione e evitare schermi o materiali di lettura che potrebbero peggiorare la vertigine può aiutare. I farmaci da banco come meclizina (Dramamine) o dimenidrinato possono fornire sollievo se i sintomi sono fastidiosi, di solito assunti in dosi di 25-50mg. Questa sensazione si verifica perché il cervello si è adattato al movimento ripetitivo della giostra, e quando quel movimento si ferma, il sistema vestibolare (meccanismo di equilibrio dell'orecchio interno) ha bisogno di tempo per riassestarsi alla stazione. Se la sensazione persiste per più di 24 ore o è accompagnata da mal di testa grave, vomito o cambiamenti dell'udito, è necessario cercare attenzione medica poiché potrebbe indicare una condizione più grave 1.

Alcune condizioni, come la malattia di Ménière, la vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV) o la migrazione vestibolare, possono causare sintomi simili e devono essere escluse attraverso una valutazione medica appropriata. La BPPV, ad esempio, è una condizione comune che può essere trattata con esercizi di riassestamento del cristallino o con la terapia di riabilitazione vestibolare 1. La migrazione vestibolare, invece, può essere diagnosticata in base ai criteri diagnostici specifici, come la presenza di ≥5 episodi di sintomi vestibolari che durano da 5 minuti a 72 ore, e la storia di emicrania secondo i criteri della Società Internazionale per la Cefalea 1.

In generale, se la sensazione di essere ancora sulle giostre persiste o è accompagnata da sintomi gravi, è importante cercare attenzione medica per escludere condizioni più gravi e ricevere un trattamento appropriato. I medici possono utilizzare test diagnostici come l'audiogramma, la videonistagmografia o la risonanza magnetica per escludere altre condizioni e confermare la diagnosi di mal de debarquement o altre condizioni vestibolari 1.

In sintesi, la gestione della sensazione di essere ancora sulle giostre richiede un approccio conservativo, con focus sull'auto-aiuto e sull'evitamento di fattori scatenanti, e, se necessario, un trattamento medico appropriato per escludere condizioni più gravi.

From the FDA Drug Label

Meclizine hydrochloride tablets are indicated for the treatment of vertigo associated with diseases affecting the vestibular system in adults (1). Il farmaco meclizine è utilizzato per trattare il vertigo associato a malattie che colpiscono il sistema vestibolare negli adulti, ma non fornisce informazioni dirette sulla sensazione di essere ancora sulle giostre.

• La sensazione di essere ancora sulle giostre potrebbe essere correlata al vertigo o ad altri disturbi dell'equilibrio, ma non ci sono informazioni dirette nel foglio illustrativo del farmaco che lo confermi. 2

From the Research

Sintomi e diagnosi

• La sensazione di essere ancora sulle giostre potrebbe essere associata a vertigini o disturbi dell'equilibrio, come ad esempio la migraine vestibolare 3, 4.
• La migraine vestibolare è una condizione caratterizzata da vertigini, disequilibrio o instabilità, e può essere scatenata da movimenti della testa o dell'attività fisica 3.
• La diagnosi di migraine vestibolare si basa sui sintomi clinici, poiché i test di funzionalità vestibolare sono spesso normali o difficili da interpretare 4.

Trattamento e gestione

• Il trattamento della migraine vestibolare può includere farmaci specifici per la migrazione, come i triptani, e la riabilitazione vestibolare 3.
• La prevenzione delle crisi di migraine vestibolare può essere ottenuta con farmaci come il propranololo, la venlafaxina, il topiramato e l'amitriptilina 3.
• Tuttavia, l'uso di farmaci per la soppressione vestibolare, come la meclizina e i benzodiazepini, non è raccomandato a causa del rischio di cadute aumentato, specialmente negli anziani 5.

Considerazioni cliniche

• La diagnosi e la gestione della migraine vestibolare possono essere complesse a causa della sua presentazione clinica variabile e della mancanza di test diagnostici specifici 4.
• È importante che i medici e gli specialisti lavorino insieme per fornire una diagnosi e un trattamento adeguati per i pazienti con disturbi vestibolari 6.