Cambios Electrocardiográficos con Gluconato de Calcio
Sí, los cambios en el electrocardiograma son inmediatos cuando se administra gluconato de calcio, comenzando dentro de 1-3 minutos después de la administración intravenosa. 1, 2
Inicio de Acción del Gluconato de Calcio
- El efecto cardioprotector del gluconato de calcio comienza en 1-3 minutos después de la administración intravenosa, estabilizando rápidamente la membrana cardíaca 1, 2
- La FDA especifica que la administración intravenosa de gluconato de calcio puede causar cambios cardiovasculares inmediatos, incluyendo vasodilatación y cambios en la presión arterial 3
- Los efectos son temporales, durando solo 30-60 minutos, por lo que puede ser necesaria una segunda dosis si no se observa efecto dentro de 5-10 minutos 1, 2
Monitoreo Electrocardiográfico Durante la Administración
- Se recomienda monitoreo continuo con ECG durante la administración de gluconato de calcio, especialmente en pacientes con hipercalemia o arritmias 1, 3
- La FDA advierte que la administración rápida puede causar bradicardia, arritmias cardíacas, síncope y paro cardíaco, por lo que el monitoreo ECG es esencial 3
- En pacientes pediátricos, se debe monitorear la frecuencia cardíaca y detener la inyección si ocurre bradicardia sintomática 1, 2
Velocidad de Administración y Cambios ECG
- Para evitar efectos adversos cardiovasculares, la velocidad de administración no debe exceder 200 mg/minuto en adultos y 100 mg/minuto en pacientes pediátricos 3
- La administración rápida puede causar hipotensión, bradicardia y arritmias cardíacas inmediatas, por lo que se recomienda infusión lenta con monitoreo ECG cuidadoso 3
- Si se requiere un bolo intravenoso rápido, debe administrarse durante 2-5 minutos con monitoreo ECG continuo 1, 2
Evidencia de Efectividad en Cambios ECG
- Un estudio prospectivo de 2022 demostró que el gluconato de calcio fue efectivo en mejorar trastornos del ritmo cardíaco principal debido a hipercalemia (9 de 79 casos mejoraron, p<0.004) 4
- Sin embargo, el mismo estudio encontró que el gluconato de calcio no fue efectivo para trastornos ECG no relacionados con el ritmo debido a hipercalemia (p=0.125) 4
- Esto sugiere que los cambios ECG inmediatos son más evidentes en arritmias principales que en alteraciones menores del ECG 4
Consideraciones Clínicas Importantes
- El gluconato de calcio no reduce los niveles séricos de potasio, solo protege contra arritmias cardíacas estabilizando las membranas cardíacas 2
- Se debe administrar una dosis de 10-20 mL de gluconato de calcio al 10% en adultos durante 10 minutos con monitoreo ECG 1, 2
- En pacientes pediátricos, la dosis recomendada es 100-200 mg/kg/dosis mediante infusión lenta con monitoreo ECG 1, 2
Precauciones Durante el Monitoreo
- No administrar gluconato de calcio a través de la misma línea que bicarbonato de sodio para evitar precipitación 1, 2
- En pacientes con glucósidos cardíacos, el gluconato de calcio debe administrarse lentamente en pequeñas cantidades con monitoreo ECG estrecho debido al riesgo de arritmias sinérgicas 3
- Si ocurre extravasación, se deben observar manifestaciones clínicas de calcinosis cutis y discontinuar inmediatamente la administración 3