Dosis de Ertapenem para Infecciones de Vías Urinarias
Para infecciones de vías urinarias complicadas en adultos, la dosis de ertapenem es 1 gramo intravenoso una vez al día, con una duración de tratamiento de 5-7 días. 1, 2
Dosis Estándar y Vía de Administración
- Administre 1 gramo IV una vez al día para infecciones urinarias complicadas (IVU complicadas) y pielonefritis aguda 1, 2, 3
- La infusión debe administrarse durante 30 minutos 1, 4
- Esta dosis única diaria es una ventaja significativa para terapia ambulatoria 4, 5
Duración del Tratamiento
- La duración típica es de 5-7 días para IVU complicadas 6, 7
- En estudios clínicos, la duración media de terapia parenteral fue de 4-5.6 días, con una duración total (parenteral más oral) de aproximadamente 13-14 días 2, 3
- Después de un mínimo de 3 días de terapia parenteral, los pacientes pueden cambiar a un agente oral apropiado (típicamente ciprofloxacino) 2, 8
Eficacia Clínica Demostrada
- Ertapenem demostró tasas de éxito microbiológico de 87.9-91.8% en estudios controlados para IVU complicadas y pielonefritis aguda 2, 3, 8
- Fue equivalente a ceftriaxona en eficacia, con perfiles de seguridad similares 2, 3, 8
- Los patógenos más comunes tratados fueron Escherichia coli (64.7%) y Klebsiella pneumoniae (9.8%) 2
Consideraciones Farmacocinéticas Importantes
- Las concentraciones urinarias de ertapenem son muy altas (>128 mg/L) durante el 40% del intervalo de dosificación, lo que permite superar resistencia baja a intermedia 4
- El volumen de distribución es de 4.8 L, el aclaramiento de 0.7 L/h, y la vida media de eliminación de 6.1 horas 4
- La unión a proteínas es del 85-95%, lo que contribuye a su vida media prolongada 5
Ajustes de Dosis Necesarios
- Reduzca la dosis a 500 mg IV una vez al día en pacientes con insuficiencia renal avanzada (aclaramiento de creatinina <30 mL/min/1.73 m²) 1, 5
- No se requieren ajustes de dosis por edad, género, peso o enfermedad hepática 5
- No hay interacciones significativas con el sistema citocromo P450 5
Advertencia Crítica sobre Ácido Valproico
- No use ertapenem en pacientes que toman ácido valproico o divalproex sódico, ya que puede reducir las concentraciones séricas de valproato por debajo del rango terapéutico, aumentando el riesgo de convulsiones 1
- Si el tratamiento con ertapenem es absolutamente necesario, considere medicación anticonvulsiva alternativa o suplementaria 1
Contexto de Uso Apropiado
- Ertapenem NO está recomendado como terapia empírica de primera línea para IVU no complicadas 7, 9
- Reserve ertapenem para IVU complicadas, especialmente cuando se sospechan organismos resistentes a múltiples fármacos o cuando los cultivos confirman patógenos susceptibles 7, 9
- Para IVU severas empíricas, prefiera fluoroquinolonas, cefalosporinas de espectro extendido o aminoglucósidos como primera línea 7