From the Guidelines
Nötropenik ateşli hastada idrar kültür hakim duyarlıysa, hastaya baktrim verilebilir, ancak bu karar dikkatli bir şekilde değerlendirilmprayımlarına bağlı olmalıdır. Baktrim, nötropenik ateşin empirik tedavisinin ilk basamaklarında tercih edilen bir antibiyotik değildir, genellikle daha geniş spektrumda antibiyotikler gibi piperacillin-tazobaktam, sefepin veya meropenem tercih edilir. İnfeksiyon kaynağı belirledikten ve duyarlılıkları bildikten sonra, tedavi daraltılabilir. Nötropenik hastaların idrar yolu enfeksiyonlarında, standart Baktrim dozu 160mg/800mg (çift güç) her 12 saatte bir, genellikle 7-14 gün süresiyle uygulanır. Tedim sırasında böbrek fonksiyonu, tam kan sayımı ve elektrolitlerin izlenmesi önemlidir. Baktrim kullanma kararı, hastanın genel klinik durumunu, nötropeni derinliğini ve süresini ve diğer enfeksiyonların varlığını da dikkate almalıdır. Baktrim, bakteriyel folat sentezini inhibe ederek çalışır, bu da birçok idrar yolu patojenine karşı etkili olur, ancak nötropenik hastalarda diğer potansiyel enfeksiyon kaynaklarına karşı yeterli kapsama sağlamayabilir 1.
Ayrıca, nötropenik ateşli hastalarda empirik antibiyotik tedavisinin amacı, bakteriyel patojenlere karşı ciddi morbidite ve mortaliteyi önlemektedir 1. Ancak, bir çalışta, febril nötropenik epizodların sadece %23'ünün bakteriyemi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir 1. Bu nedenle, empirik antibiyotik tedavisinin seçimi, hastanın klinik durumuna ve lokal epidemolojik verilere göre yapılmalıdır 1.
Nötropenik ateşli hastalarda, idrar kültür hakim duyarlıysa, Baktrim verilebilir, ancak bu karar dikkatli bir şekilde değerlendirilmprayımlarına bağlı olmalıdır ve hastanın genel klinik durumunu, nötropeni derinliğini ve süresini ve diğer enfeksiyonların varlığını da dikkate almalıdır 1.
From the Research
Nötropenik Ateşli Hastada İdrar Kültürü ve Baktrim Tedavisi
- Nötropenik ateşli hastalarda idrar kültürü sonuçlarının baktrim duyarlı olması durumunda, hastaya baktrim verilip duyulmadığına ilişkin beberapa çalışma vardır 2, 3, 4, 5, 6.
- Bu çalışmaların sonuçlarına göre, nötropenik ateşli hastalarda idrar kültürü sonuçlarının baktrim duyarlı olması durumunda, hastaya baktrim verilmesi możlidır ancak bu durumun klinisyen tarafından değerlendirilmesi gerekmektedir 3, 5.
- Ayrıca, nötropenik ateşli hastalarda idrar kültürü sonuçlarının baktrim duyarlı olması durumunda, hastaya baktrim verilmeden önce, hastanın genel durumu, diğer laboratuvar sonuçları ve klinik bulguları da dikkate alınmalıdır 2, 4, 6.
İdrar Kültürü Sonuçlarının Önemi
- Nötropenik ateşli hastalarda idrar kültürü sonuçları, hastalığın teşisi ve tedavisinde önemli bir rol oynar 3, 5.
- İdrar kültürü sonuçları, hastaya uygun antibiyotik tedavisinin seçilmesine yardımcı olur ve böylece hastalığın şiddeti ve süresi azaltabilir 2, 4, 6.
- Ancak, nötropenik ateşli hastalarda idrar kültürü sonuçlarının her zaman doğru olmadığını ve klinisyen tarafından değerlendirilmesi gerektiğini unarming harus 3, 5.
Klinik Uygulama
- Nötropenik ateşli hastalarda idrar kültürü sonuçlarının baktrim duyarlı olması durumunda, hastaya baktrim verilmesi kararı, klinisyen tarafından değerlendirilmlarak verilming harus 2, 3, 4, 5, 6.
- Klinisyen, hastanın genel durumu, diğer laboratuvar sonuçları, klinik bulguları ve idrar kültürü sonuçlarını dikkate alarak, hastaya uygun antibiyotik tedavisini seçmelidir 2, 4, 6.