Tratamiento del Chalazión
El tratamiento de primera línea para el chalazión consiste en compresas calientes aplicadas durante 5-10 minutos varias veces al día, combinadas con masaje suave del área afectada e higiene palpebral. 1
Enfoque Terapéutico Escalonado
Tratamiento Conservador Inicial
- Compresas calientes aplicadas por 5-10 minutos, varias veces al día, son la base del tratamiento 1
- Masaje suave del área afectada después de aplicar las compresas ayuda a expresar la glándula obstruida 1
- Limpieza de los márgenes palpebrales con jabón suave o limpiadores comerciales para párpados 1
- Este enfoque conservador tiene una tasa de resolución del 46% a las 3 semanas, significativamente menor que las opciones invasivas 2
- Los chalaziones presentes por más de 2 meses tienen menor probabilidad de resolverse con terapia conservadora sola, por lo que debe considerarse avanzar directamente a terapias más invasivas 3
Tratamiento de Segunda Línea para Chalaziones Persistentes
Para chalaziones que no responden al tratamiento conservador, la inyección intralesional de esteroides es la opción preferida sobre la cirugía debido a menor dolor e inconveniencia con eficacia similar. 2
Inyección de Esteroides Intralesional
- Triamcinolona acetonida (0.2 mL de 10 mg/mL) inyectada directamente en la lesión 2
- Tasa de resolución del 84% a las 3 semanas, comparable a la cirugía (87%) 2
- Menor dolor y menor inconveniencia para el paciente comparado con incisión y curetaje 2
- Satisfacción del paciente similar a la cirugía pero con mejor perfil de tolerabilidad 2
- Requiere reevaluación en pocas semanas para verificar respuesta y revisar presión intraocular 4
Incisión y Curetaje
- Reservado para chalaziones persistentes que no responden a inyección de esteroides 1
- Tasa de resolución del 87% a las 3 semanas 2
- Mayor dolor reportado comparado con inyección de esteroides 2
- Mayor inconveniencia para el paciente 2
Opciones Terapéuticas Adicionales
Antibióticos Tópicos
- Los antibióticos tópicos (tobramicina sola o combinada con dexametasona) no ofrecen beneficio adicional sobre las compresas calientes solas 3
- Tasa de resolución del 16-18% con antibióticos versus 21% con compresas solas (diferencia no significativa) 3
- No se recomienda su uso rutinario para chalaziones no complicados 3
Tratamientos Emergentes
- Luz pulsada intensa (IPL) con expresión de glándulas de Meibomio muestra promesa para chalaziones múltiples recurrentes 1, 4
- Opciones no quirúrgicas para casos recurrentes 1
Consideraciones Especiales y Señales de Alarma
Evaluación para Malignidad
Los chalaziones recurrentes en la misma localización, especialmente en pacientes ancianos, deben levantar sospecha de carcinoma sebáceo y requerir biopsia. 1, 5, 4
- Asimetría marcada o resistencia a la terapia requieren evaluación adicional 1
- Características atípicas como distorsión del margen palpebral, pérdida de pestañas o ulceración necesitan evaluación inmediata 1, 4
- Blefaritis crónica unilateral que no responde a tratamiento puede estar asociada con carcinoma 5
- Historia de múltiples excisiones de chalazión en el mismo sitio debe motivar consideración de evaluación adicional 5
Condiciones Subyacentes
- Evaluar para disfunción de glándulas de Meibomio, rosácea o dermatitis seborreica en pacientes con chalaziones recurrentes 5
- Considerar hipotiroidismo subclínico en casos de chalaziones recurrentes refractarios 6
- Niños con chalaziones pueden tener blefaroqueratoconjuntivitis crónica no reconocida y deben ser evaluados por oftalmólogo 5, 4
Prevención de Recurrencias
- Higiene palpebral regular para pacientes con blefaritis o disfunción de glándulas de Meibomio 1, 5
- Tratamiento de condiciones cutáneas subyacentes (rosácea, dermatitis seborreica) 5
- Evitar maquillaje ocular durante inflamación activa 5
- Régimen de higiene palpebral más agresivo para chalaziones recurrentes 1
Errores Comunes a Evitar
- No esperar más de 2 meses con tratamiento conservador antes de avanzar a terapias invasivas, ya que las lesiones más antiguas tienen menor probabilidad de resolución 3
- No confundir chalazión (nódulo indoloro de inicio gradual) con hordeolum (nódulo doloroso y eritematoso de inicio rápido) 1, 5
- No pasar por alto señales de alarma que sugieren malignidad, especialmente en pacientes ancianos con lesiones recurrentes en la misma localización 1, 4