From the Guidelines
La presenza di una lesione ipoecogena in un fegato steatosico accompagnata da sintomi neurologici richiede una valutazione medica immediata. Questa combinazione potrebbe indicare diverse condizioni, tra cui enceflopora epatica, tumori metastatici che colpiscono sia il fegato che il sistema nervoso, o adenoma epatico con effetti sistemici. È essenziale cercare assistenza medica d'emergenza per una diagnosi appropriata attraverso imaging con contrasto (TC o RM con contrasto) e possibilmente biopsilo epatico. I test del sangue, tra cui test di funzionalità epatica, livelli di ammoniaca e marcatori tumorali, sono fondamentali. Il trattamento dipende dalla diagnosi specifica, ma può includere farmaci come il lattulosio o il rifaximino per l'encefalopatia epatica, intervento chirurgico per i tumori o gestione della malattia epatica sottostante. La connessione tra lesioni epatiche e sintomi neurologici spesso coinvolge l'accumulo di tossine quando il fegato non può filtrare correttamente il sangue, permettendo a sostanze neurotossine di raggiungere il cervello. In alternativa, alcuni tumori epatici possono produrre ormoni o altre sostanze che influenzano la funzione neurologica. Non ritardare l'assistenza medica, poiché questi sintomi insieme rappresentano una condizione potenzialmente grave che richiede una valutazione rapida 1.
I sintomi neurologici associati alle lesioni epatiche possono variare notevolmente, ma possono includere:
- Alterazioni della coscienza e della funzione motoria
- Disturbi del ciclo sonno-veglia
- Disorientamento e alterazioni della personalità
- Segni extrapiramidali e piramidali
- Asterixis o "tremore a battito d'ali"
La diagnosi e la gestione dell'encefalopatia epatica sono fondamentali per il trattamento di questi pazienti. La raccomandazione più recente e di alta qualità suggerisce di eseguire l'imaging cerebrale solo per la diagnosi differenziale nei pazienti con sospetta enceflopora epatica 1. È essenziale eseguire test del sangue e imaging con contrasto per escludere altre condizioni e stabilire una diagnosi precisa. Il trattamento deve essere personalizzato in base alla diagnosi specifica e alle esigenze individuali del paziente.
From the Research
Lesione ipoecogena in fegato steatosico
- Le lesioni ipoecogene nel fegato steatosico possono essere caratterizzate utilizzando l'ecografia con contrasto 2.
- Uno studio del 1991 ha dimostrato che le lesioni ipoecogene nel fegato steatosico sono spesso dovute a una riduzione del numero di droplet di grasso all'interno delle cellule epatiche, anziché a una riduzione della quantità totale di grasso 3.
- Le lesioni ipoecogene nel fegato steatosico possono anche essere associate a altre condizioni, come la cirrosi, l'epatite virale, la malattia di glycogen storage e l'emocromatosi 4.
- La diagnosi non invasiva della steatosi epatica può essere effettuata utilizzando tecniche di imaging come l'ecografia, la tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI) 5.
- Tuttavia, non ci sono prove dirette che le lesioni ipoecogene nel fegato steatosico siano associate a sintomi neurologici.
- Uno studio del 2015 ha analizzato le lesioni ipoecogene nella tiroide, ma non fornisce informazioni rilevanti per le lesioni ipoecogene nel fegato steatosico e i sintomi neurologici 6.
Sintomi neurologici
- Non ci sono prove dirette che le lesioni ipoecogene nel fegato steatosico siano associate a sintomi neurologici.
- I sintomi neurologici possono essere causati da una varietà di condizioni, tra cui la malattia di Wilson, la malattia di Huntington e la sclerosing multipla, ma non ci sono prove che le lesioni ipoecogene nel fegato steatosico siano una causa comune di sintomi neurologici.