Recolección de Citología de Orina
La citología de orina debe recolectarse mediante una muestra de orina de chorro medio (midstream) sin necesidad de limpieza previa, procesándose dentro de 1 hora a temperatura ambiente o dentro de 4 horas si se refrigera a 4°C. 1, 2
Método de Recolección Óptimo
Para citología urinaria, la recolección de chorro medio es el método estándar recomendado, aunque la evidencia sugiere que la limpieza previa no reduce significativamente las tasas de contaminación en mujeres sintomáticas 3. Sin embargo, para maximizar la calidad celular:
- Recolecte orina de chorro medio descartando los primeros 100-200 mL en el inodoro, luego capturando 10-20 mL de la porción media del flujo 4, 2
- La orina de primera micción de la mañana o segunda micción matutina es preferible porque está más concentrada y contiene mayor cantidad de células uroteliales descamadas 4, 5
- Evite la primera porción del chorro urinario ya que puede contener mayor contaminación microbiana y células uretrales que no son de interés diagnóstico 4
Tipo de Muestra y Momento de Recolección
- Orina matutina (primera o segunda micción) es la más adecuada para citología, con diferencias mínimas entre ambas en cuanto a contenido proteico y celular 4
- Documente el tiempo entre la última micción no recolectada y la muestra obtenida, ya que el tiempo de tránsito en la vejiga afecta la concentración de células 4
- Para lesiones vesicales, la precisión diagnóstica es mayor que para lesiones ureterales o de pelvis renal, debido a la proximidad al punto de recolección 5
Contenedor y Condiciones de Recolección
- Use un contenedor limpio, a prueba de fugas, resistente al pH urinario y que no libere partículas plásticas 4
- El contenedor debe ser estéril o limpio dependiendo del protocolo institucional 4
- Registre el material del contenedor, fabricante y número de lote para trazabilidad 4
Procesamiento y Almacenamiento Crítico
El tiempo de procesamiento es absolutamente crítico para la citología urinaria:
- Procese la muestra dentro de 1 hora si se mantiene a temperatura ambiente 1, 2
- Si el procesamiento se retrasa, refrigere inmediatamente a 4°C y procese dentro de 4 horas máximo 4, 1
- Más allá de estos tiempos, ocurre lisis celular y degradación molecular que compromete la interpretación citológica 1
- Nunca congele muestras destinadas a citología, ya que la congelación destruye los elementos celulares 1
Consideraciones Especiales para Citología
- La citología urinaria es excepcionalmente útil para detectar carcinoma urotelial de alto grado con alta sensibilidad 6
- Correlacione siempre los hallazgos citológicos con la muestra de tejido concurrente cuando sea posible, para evitar resultados falsos negativos o falsos positivos 6
- Para monitoreo de pacientes de alto riesgo, la citología es una herramienta diagnóstica excelente y no invasiva 5
Errores Comunes a Evitar
- No acepte muestras con más de 4 horas de antigüedad (refrigeradas) o más de 1 hora (temperatura ambiente) para citología confiable 1, 2
- No use muestras recolectadas en bolsas estériles (especialmente en pediatría) ya que tienen tasas de contaminación de 46-68% 2
- Rechace y recoja nuevamente si la muestra estuvo a temperatura ambiente más de 1 hora sin procesamiento 1
- Documente inmediatamente la apariencia y color de la muestra al momento de la recolección 2