From the Guidelines
Kolanjiyosepsis antibiyotik tedavisi için, ilk empirik tedavi olarak geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılmalıdır. Bu antibiyotikler gram-negatif bakterileri, enterokokları ve anearobları kapsayacak şekilde seçilmelidir. Önerilen bir rejim, piperacillin-tazobactam 4.5g IV her 6 saatte bir veya meropenem gibi bir karbapenem 1g IV her 8 saatte bir olabilir 1. Ağır hastalık veya dirençli organizmalara karşı risk faktörleri olan hastalarda, gentamisin gibi bir aminoglikozid 5-7mg/kg IV günlük olarak eklenmesi düşünülebilir. Penisiline alerjisi olan hastalarda, ciprofloxacin 400mg IV her 12 saatte bir artı metronidazol 500mg IV her 8 saatte bir alternatif olabilir. Tedavi süresi genellikle 4-7 gün olup, klinik yanıt ve kaynak kontrolüne bağlı olarak değişebilir 1. Biliyer drenaj, antibiyotiklerle birlikte, tıkanıklığı gidermek için esansiyel bir adımdır. Antibiyotik tedavisi, genellikle 48-72 saat içinde उपलब्ध olan kültür sonuçlarına göre daraltılmalıdır. Bu hedefe yönelik yaklaşım, etkinliği artırırken, antibiyotik direnci ve advers etkiler riskini azaltır. Tedavi süresi ve antibiyotik seçimi, hastanın kliniği, kaynak kontrolü ve lokal epidemiyolojiye göre uyarlanmalıdır 1.
Ana考虑 faktörler:
- Hastanın kliniği ve kaynak kontrolü
- Lokal epidemiyoloji ve antibiyotik direnci
- Hastanın alerjileri ve diğer sağlık koşulları
- Tedavi süresinin belirlenmesi ve antibiyotiklerin daraltılması Bu faktörler dikkate alınarak, kolanjiyosepsis antibiyotik tedavisi optimize edilebilir ve hasta sonuçları iyileştirilebilir.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Kolanjiyosepsis Antibiyotik Tedavisi
Kolanjiyosepsis, bakterilerin biliyer sistemde üremesi sonucu oluşan bir enfeksiyondur. Tedavisi genellikle antibiyotiklerle yapılır.
- Antibiyotik seçimi, biliyer ağaçtaki bakterilerin duyarlılığına bağlı olarak yapılmalıdır 2.
- İlk tedavi olarak, E. coli ve Klebsiella spp.'ye karşı etkili antibiyotikler tercih edilmelidir 2.
- Ureidopenisiller, tercih edilen ilk tedavi seçeneğidir; piperacillin-tazobaktam kombinasyonu, dirençli türler karşı etkili olabilir 2.
- İkinci kuşak sefalosporinler gibi sefamandol ve sefoxitin hala faydalı olabilir; sefoperazon, gram-negatif bakterilere karşı mükemmel bir kapsama sahiptir, mientras que sefepim, akut kolanjit tedavisi için uygun olabilir 2.
- Ağır kolanjit durumunda, beta-laktam antibiyotiğine bir aminoglikozit eklenabilir; bir kez günlük aminoglikozit uygulaması, kolesistazisi olan hastalarda da nefrotoksisite insidansının azaltılması ile ilişkilendirilmiştir 2.
Tedavi Seçenekleri
Farklı antibiyotiklerin etkinliği karşılaştırıldığında:
- Cefmetazol, karbapenemler ve piperacillin/tazobaktam ile karşılaştırıldığında, bakteriyemik akut kolanjit tedavisinde benzer sonuçlar elde edilmiştir 3.
- Cefmetazol, hastanede kalış süresini kısaltabilir ve antibiyotik maliyetlerini azaltabilir 3.
- ASGE, kolanjit yönetiminde evidence-based bir yaklaşım sunmuştur; endoskopik drenaj, percutan drenajdan tercih edilmelidir 4.
- Kolanjit tanısında ve tedavisinde çeşitli modaliteler mevcuttur; endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi, manyetik rezonans kolanjiopankreatografi ve endoskopik ultrason gibi yöntemler sıklıkla kullanılır 5.
- Akut kolanjit tedavisinde antibiyotik tedavisi genellikle etkili olur; jedoch, bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir 6.