From the Guidelines
Post-operatif ateşin nedeni, ameliyattan sonraki günlere göre değişebilir. İlk 24-48 saatte, ateş genellikle cerrahi stres yanıtına ve atelektaziye (akciğer çökmesi) bağlıdır. 2-3. günlerde, pnömoni bir ortak neden haline gelir. 3-5. günlerde, özellikle kateterize edilmiş hastalarda idrar yolu enfeksiyonları ortaya çıkar. Derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli genellikle 4-7. günlerde ateşe neden olur. Yara enfeksiyonları genellikle 5-7. günlerde, lokal işaretlerle birlikte ateşle ortaya çıkar. 7. günden sonra, derin uzay enfeksiyonları, anastomoz kaçakları veya apseleri düşünün. Diğer olası nedenler arasında ilaç reaksiyonları, transfüzyon reaksiyonları ve Clostridium difficile enfeksiyonları bulunur. Yönetim, şüphelenilen kaynağa göre uygun laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları ile birlikte kapsamlı bir fizik muayene içermelidir 1. Ateş kaynağının erken tanımlanması, zamanında müdahale ve verbessirilmiş cerrahi sonuçlar için kritik öneme sahiptir.
Aşağıdaki nedenler, post-operatif ateşin olası nedenlerini günlerine göre sıralar:
- İlk 24-48 saat: cerrahi stres yanıtı, atelektazi
- 2-3. gün: pnömoni
- 3-5. gün: idrar yolu enfeksiyonları
- 4-7. gün: derin ven trombozu, pulmoner emboli
- 5-7. gün: yara enfeksiyonları
- günden sonra: derin uzay enfeksiyonları, anastomoz kaçakları, apseler
Post-operatif ateşin yönetimi, hastanın spesifik durumuna ve ateşin nedenine göre belirlenmelidir. Ancak, genel olarak, ateşin nedenini belirlemek için kapsamlı bir fizik muayene, laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları yapılmalıdır 1.
From the Research
Günlere Göre Postoperatif Ateş Sebepleri
Postoperatif ateş, cerrahi sonrası dönemde ortaya çıkan bir komplikasyondur. Bu durumun nedenleri, cerrahi sonrasındaki günlere göre değişebilir.
- İlk 48 saat içinde ortaya çıkan ateşler genellikle benign ve self-limitingdir 2.
- İlk 2 gün sonrasında ortaya çıkan ateşler daha çok enfeksiyöz nedenlere bağlıdır, ancak enfeksiyöz olmayan nedenler de dikkate alınmalıdır 2.
- Cerrahi sonrasında ortaya çıkan ateşlerin nedenlerini belirlemek için "dört W" mnemoniği kullanılabilir:
- Rüzgar (pulmoner nedenler: pnömoni, aspirasyon, pulmoner emboli)
- Su (idrar yolu enfeksiyonu)
- Yara (cerrahi sitio enfeksiyonu)
- Ne yaptık? (iyatrojenik nedenler: ilaç ateşi, kan ürünü reaksiyonu, intravenal hatlarla ilgili enfeksiyonlar) 2
Postoperatif Ateşın Değerlendirilmesi
Postoperatif ateşın değerlendirilmesinde, hastanın tıbbi geçmişi, fizik muçakalesi bulguları ve cerrahi türü dikkate alınmalıdır 3.
- Erken postoperatif ateş (ilk 72 saat içinde) genellikle enfeksiyöz olmayan nedenlere bağlıdır ve geniş bir değerlendirme genellikle gerekli değildir 4.
- Postoperatif ateşın nedenlerini belirlemek için bir sistemik yaklaşım, kaynakların daha iyi kullanılmasını, pahalı testlerin sınırlanmasını ve hasta sonuçlarının iyileştirilmesini sağlayabilir 5.