Le Score de Rodnan (Score de Rodnan Modifié)
Le score de Rodnan modifié (mRSS) est l'outil standardisé pour évaluer l'épaisseur et l'étendue de la fibrose cutanée dans la sclérodermie systémique, mesurant l'épaisseur de la peau sur une échelle de 0 à 3 dans 17 sites anatomiques différents, avec un score total allant de 0 à 51. 1
Méthode d'Évaluation
L'examinateur palpe la peau à 17 sites anatomiques spécifiques et attribue un score de 0 à 3 pour chaque site 1:
- 0 = peau normale (épaisseur normale)
- 1 = épaississement léger (peau légèrement épaissie)
- 2 = épaississement modéré (peau modérément épaissie)
- 3 = épaississement sévère (peau sévèrement épaissie, impossible de pincer)
Les 17 sites anatomiques évalués comprennent les doigts, les mains, les avant-bras, les bras, la poitrine, l'abdomen, les cuisses, les jambes et les pieds 1
Le score total est calculé par la sommation de tous les scores individuels des 17 sites, donnant un score maximal possible de 51 1
Signification Clinique
La différence minimale cliniquement importante du mRSS a été estimée entre 3,5 et 5,3 points 1
Dans la sclérodermie cutanée diffuse (dcSSc), le mRSS augmente généralement au cours des 4 premières années de la maladie, puis régresse quelque peu par la suite, bien que de nombreux patients ne suivent pas ce schéma 1
Un mRSS élevé (>24) au départ est associé à un risque accru de mortalité et à des taux de survie sans progression plus faibles, suggérant que les patients devraient être évalués plus tôt dans l'évolution de la maladie 1
Fiabilité et Reproductibilité
La variabilité inter-observateurs du mRSS montre un écart-type moyen intra-patient de 4,6 unités, démontrant une reproductibilité acceptable entre différents examinateurs 2, 3
La variabilité intra-observateur (même examinateur) montre un écart-type de 2,45, indiquant une excellente fiabilité lorsque le même investigateur évalue le patient de manière sérielle 2
Le mRSS est au moins aussi fiable pour mesurer l'épaisseur cutanée dans la sclérodermie que les scores articulaires utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde 2
Utilisation dans la Pratique Clinique
Le mRSS est l'outil le plus couramment utilisé pour évaluer l'étendue de la fibrose cutanée dans la sclérodermie systémique 1
Les scores cutanés très élevés ou les scores modérés avec atteinte pulmonaire interstitielle progressive sont des critères pour considérer la transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques chez les patients avec dcSSc précoce 1
Certains sites anatomiques (mains, avant-bras, poitrine) sont plus sensibles aux changements que d'autres sites (extrémités inférieures, visage, abdomen, doigts) dans les essais cliniques 4
Les trajectoires précoces de l'épaississement cutané identifiées par le mRSS sont associées à la sévérité de l'atteinte organique et à la mortalité 5