From the Guidelines
La pharyngite à streptocoque doit toujours être traitée chez les patients qui ont subi une amygdalectomie, car les bactéries streptococcales peuvent encore coloniser et infecter d'autres tissus lymphoïdes de la pharynx. Les recommandations de traitement sont basées sur les études les plus récentes et de haute qualité, telles que celle publiée en 2012 par la Société des maladies infectieuses d'Amérique 1. Les options de traitement incluent :
- La pénicilline V (500 mg par voie orale deux fois par jour pour les adultes ou 250 mg pour les enfants) pendant 10 jours
- L'amoxicilline 50 mg/kg une fois par jour (maximum 1000 mg) pendant 10 jours
- La clindamycine (300 mg trois fois par jour) pendant 10 jours pour les patients allergiques à la pénicilline
- Un macrolide tel que l'azithromycine (500 mg le premier jour, puis 250 mg par jour pendant 4 jours) pour les patients allergiques à la pénicilline Il est important de noter que le traitement doit être adapté en fonction de l'âge et du poids du patient, ainsi que de ses antécédents médicaux. Les études plus anciennes, telles que celles publiées en 2002 1 et 1997 1, sont également cohérentes avec ces recommandations, mais elles ne sont pas aussi récentes et ne reflètent pas les dernières mises à jour des lignes directrices. Une étude plus récente publiée en 2019 1 se concentre sur les lignes directrices pour la tonsillectomie chez les enfants, mais elle ne fournit pas d'informations spécifiques sur le traitement de la pharyngite à streptocoque chez les patients qui ont subi une amygdalectomie. En résumé, le traitement de la pharyngite à streptocoque chez les patients qui ont subi une amygdalectomie est essentiel pour prévenir les complications et réduire les symptômes, et les options de traitement doivent être choisies en fonction des dernières recommandations et des caractéristiques individuelles du patient.
From the FDA Drug Label
NOTE: Penicillin by the intramuscular route is the usual drug of choice in the treatment of Streptococcus pyogenes infection and the prophylaxis of rheumatic fever. Azithromycin is often effective in the eradication of susceptible strains of Streptococcus pyogenes from the nasopharynx Pharyngitis/tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes as an alternative to first-line therapy in individuals who cannot use first-line therapy.
Il n'y a aucune information spécifique sur le traitement d'une pharyngite à streptocoque chez un patient qui a eu une amygdalectomie. Cependant, les étiquettes des médicaments suggèrent que l'azithromycine peut être utilisée comme alternative au traitement de première intention pour la pharyngite/tonsillite causée par Streptococcus pyogenes chez les individus qui ne peuvent pas utiliser le traitement de première intention.
- Traitement : L'azithromycine peut être utilisée pour traiter la pharyngite à streptocoque, mais il est important de noter que la pénicilline est le traitement de choix habituel pour cette infection.
- Prudence : Il est essentiel de prendre en compte l'histoire médicale du patient, y compris l'amygdalectomie, avant de prendre une décision de traitement. 2
From the Research
Traitement de la pharyngite à streptocoque chez un patient ayant subi une amygdalectomie
- Le traitement de la pharyngite à streptocoque est généralement réservé aux cas bactériens, car les causes virales sont souvent auto-limitées 3, 4.
- Les patients ayant subi une amygdalectomie peuvent toujours contracter une pharyngite à streptocoque, car l'amygdalectomie ne supprime pas complètement le risque d'infection 5.
- Les antibiotiques, tels que la pénicilline et l'amoxicilline, sont les traitements de première intention pour la pharyngite à streptocoque 3, 4, 6, 5.
- La décision de traiter une pharyngite à streptocoque chez un patient ayant subi une amygdalectomie doit être prise en fonction de la présence de symptômes tels que la fièvre, les ganglions lymphatiques cervicaux enflés et les exsudats tonsillaires 3, 5.
- Les tests de détection rapide d'antigènes et les cultures de gorge peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic de pharyngite à streptocoque 3, 5, 7.
Considérations spécifiques
- Les patients ayant subi une amygdalectomie peuvent présenter des symptômes différents de ceux des patients ayant des amygdales intactes, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile 5.
- La prise en compte de l'âge du patient, de l'historique médical et des facteurs de risque est importante pour déterminer la nécessité d'un traitement antibiotique 3, 4, 5.
- Les antibiotiques doivent être utilisés de manière judicieuse pour éviter la résistance aux antimicrobiens et minimiser les effets secondaires 4, 6, 5.