What is the role of lecithin in managing milk stasis during the postpartum period?

Lecithin im Wochenbett bei Milchstau

Lecithin (1 Gramm Sojalecithin pro 50 mL Milch) reduziert nachweislich den Fettverlust in der Muttermilch um 96% während des Pumpens, aber es gibt keine direkte Evidenz für die Behandlung von Milchstau bei stillenden Frauen.

Evidenzlage zu Lecithin

Die verfügbare Forschung zu Lecithin im Kontext der Laktation ist äußerst begrenzt und bezieht sich ausschließlich auf technische Aspekte der Milchverabreichung:

• Eine Studie von 2003 untersuchte Lecithin als Emulgator zur Verhinderung von Fettverlusten während des Pumpens von Muttermilch durch enterale Pumpsysteme, nicht zur Behandlung von Milchstau bei stillenden Müttern 1
• Die Zugabe von 1 g Sojalecithin pro 50 mL Milch reduzierte den Fettverlust von durchschnittlich 58% auf nur 2% während des intermittierenden Pumpens 1
• Diese Studie hatte einen rein technischen Fokus auf die Kalorienerhaltung für Säuglinge, die per Pumpe gefüttert werden, nicht auf die Behandlung mütterlicher Laktationsprobleme 1

Evidenzbasierte Behandlung von Milchstau

Die tatsächliche Evidenz für die Behandlung von Milchstau konzentriert sich auf völlig andere Interventionen:

Primäre Behandlungsstrategie

• Systematisches und intensives Entleeren der Brust ist die Hauptbehandlung für Milchstau und nicht-infektiöse Entzündungen 2
• Milchstau (definiert als <10⁶ Leukozyten und <10³ Bakterien pro mL Milch) hat ohne Intervention eine kurze Dauer und gutes Outcome 2
• Bei nicht-infektiöser Entzündung (>10⁶ Leukozyten, <10³ Bakterien) persistieren Symptome mehrere Tage ohne Behandlung, und 50% entwickeln eine infektiöse Mastitis 2
• Das Entleeren der Brust reduziert signifikant die Symptomdauer und verbessert das Outcome bei nicht-infektiöser Entzündung 2

Progression zur infektiösen Mastitis

• Bei infektiöser Mastitis (>10⁶ Leukozyten und >10³ Bakterien) führt alleiniges Brustentleeren nur in 50% zu gutem Outcome 2
• Die Kombination von Brustentleeren plus Antibiotikatherapie (nach Antibiogramm) resultiert in 96% gutem Outcome und weiterer signifikanter Reduktion der Symptomdauer 2
• Ohne Behandlung entwickeln 11% der Fälle mit infektiöser Mastitis Abszesse 2

Praktische Empfehlungen

Algorithmus für Milchstau

1. Sofortige Maßnahme: Häufiges und vollständiges Entleeren der betroffenen Brust durch Stillen oder Abpumpen 2, 3
2. Beurteilung der Symptome: Fieber >38°C, systemische Symptome, Dauer >24-48 Stunden 2
3. Bei Progression: Antibiotikatherapie nach Kultur und Antibiogramm hinzufügen 2

Unterstützende Maßnahmen

• Stillförderung sollte fortgesetzt werden, da die unmittelbaren nutritiven und immunologischen Vorteile für das Kind erheblich sind 4
• Korrektes Anlegetechnik und häufiges Stillen (8-12 mal pro 24 Stunden) zur Prävention 5, 3
• Behandlung von Brustengorgement und wunden Brustwarzen als Risikofaktoren 3

Wichtige Einschränkungen

Es existiert keine Guideline-Evidenz oder hochwertige klinische Studie, die Lecithin zur Behandlung von Milchstau bei stillenden Frauen untersucht hat. Die einzige verfügbare Studie betrifft einen völlig anderen Kontext (technische Milchverabreichung per Pumpe) 1. Die Extrapolation dieser Daten auf die klinische Behandlung von Milchstau wäre wissenschaftlich nicht gerechtfertigt.

Die bewährte Behandlung basiert auf mechanischem Brustentleeren, nicht auf Nahrungsergänzungsmitteln 2, 3.