Dosificación de Azitromicina para Niño de 1 Año 8 Meses
Para un niño de 1 año y 8 meses, la dosis recomendada de azitromicina es 10 mg/kg el día 1, seguido de 5 mg/kg una vez al día los días 2 a 5, para un curso total de 5 días. 1, 2, 3
Esquema de Dosificación Específico por Indicación
Neumonía Adquirida en la Comunidad (Atípica)
- Régimen de 5 días: 10 mg/kg (máximo 500 mg) el día 1, luego 5 mg/kg (máximo 250 mg) una vez al día los días 2-5 1, 2, 3
- Este esquema es el preferido por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América para patógenos atípicos como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae 1
Otitis Media Aguda
La FDA aprueba tres opciones 3:
- Régimen de 5 días: 10 mg/kg día 1, luego 5 mg/kg días 2-5
- Régimen de 3 días: 10 mg/kg una vez al día por 3 días
- Dosis única: 30 mg/kg en una sola dosis
Sinusitis Bacteriana Aguda
- Régimen de 3 días: 10 mg/kg una vez al día por 3 días 3
Cálculo Práctico de Dosis
Para un niño de 1 año 8 meses con peso aproximado de 10-12 kg usando suspensión oral de 200 mg/5 mL 3:
Peso 10 kg (22 lbs):
- Día 1: 5 mL (1 cucharadita) = 100 mg
- Días 2-5: 2.5 mL (½ cucharadita) = 50 mg
- Total del tratamiento: 15 mL = 300 mg
Peso 12 kg:
- Día 1: 6 mL (1¼ cucharadita) = 120 mg
- Días 2-5: 3 mL (⅗ cucharadita) = 60 mg
- Total del tratamiento: 18 mL = 360 mg
Consideraciones de Administración
- Puede administrarse con o sin alimentos 3
- La palatabilidad de la suspensión de azitromicina es superior a otros antibióticos pediátricos como cefpodoxima, cefprozil y claritromicina, lo que mejora el cumplimiento 4
- Si el niño vomita dentro de los 30 minutos posteriores a la dosis, la seguridad de re-dosificar no está bien establecida; consulte con el médico 3
Advertencias Importantes
Interacciones Medicamentosas
- No administrar simultáneamente con antiácidos que contengan aluminio o magnesio, ya que reducen la absorción de azitromicina 2
- Monitorear cuando se usa con medicamentos metabolizados por el sistema enzimático citocromo P450 2
- Precaución con medicamentos que prolongan el intervalo QT 2
Efectos Adversos Comunes
- Los efectos secundarios gastrointestinales (malestar abdominal, diarrea, náuseas, vómitos) son los más frecuentes pero generalmente leves a moderados 2, 5
- La azitromicina tiene menos efectos gastrointestinales que otros macrólidos como eritromicina 2, 6
- La incidencia de eventos adversos en niños es baja (8.7% en estudios con 2,655 niños), con solo 1.3% requiriendo suspensión del tratamiento 5
Alternativas en Caso de Alergia
Si el niño es alérgico a azitromicina, las alternativas incluyen 1:
- Claritromicina: 15 mg/kg/día dividido en 2 dosis
- Eritromicina: 40 mg/kg/día dividido en 4 dosis
- Para niños >7 años: doxiciclina (no aplicable en este caso)
Ventajas del Régimen de Azitromicina
- Dosificación una vez al día que mejora significativamente el cumplimiento en población pediátrica 6, 4
- Curso corto de tratamiento (3-5 días vs. 7-10 días de otros antibióticos) 6, 4
- Concentraciones tisulares elevadas (hasta 100 veces mayores que en plasma) con vida media tisular de hasta 4 días 4
- Eficacia comparable a amoxicilina/clavulanato, cefaclor y otros agentes de primera línea 6, 5