Dosis de Metamizol Sódico
La dosis recomendada de metamizol sódico es de 10-15 mg/kg cada 8 horas por vía intravenosa para uso postoperatorio en niños, o 10 mg/kg cada 8 horas por vía oral, limitando su uso a corto plazo en el ámbito hospitalario debido al riesgo de agranulocitosis con el uso prolongado. 1
Dosificación por Vía de Administración
Vía Intravenosa (Postoperatoria/Intraoperatoria)
- Dosis en bolo: 10-15 mg/kg cada 8 horas 1
- Infusión continua: 2.5 mg/kg/hora (después de una dosis de carga intraoperatoria) 1, 2
- Esta dosificación está específicamente indicada para el manejo del dolor postoperatorio en el contexto hospitalario 1
Vía Oral
- Dosis: 10 mg/kg cada 8 horas 1
- Esta presentación está indicada para el dolor irruptivo en sala de hospitalización 1
Consideraciones Especiales en Población Pediátrica
Ajuste por Edad en Lactantes
Los lactantes menores de 1 año requieren una reducción significativa de la dosis debido a cambios farmacocinéticos relacionados con la edad 3:
- Lactantes < 12 meses: 5 mg/kg (en lugar de 10-20 mg/kg) para lograr una exposición equivalente a la de adultos 3
- Niños de 1-6 años: 10-20 mg/kg es apropiado 3
- La exposición aumentada en lactantes menores de 2 años justifica esta reducción de dosis 3
Advertencias Críticas de Seguridad
Limitación de Duración
El metamizol debe usarse exclusivamente para tratamiento postoperatorio a corto plazo en el ámbito hospitalario debido al riesgo de agranulocitosis con el uso prolongado 1, 2. Esta es una restricción fundamental que no debe ignorarse.
Perfil de Riesgo
- El riesgo absoluto de agranulocitosis relacionada con metamizol se estima en menos de 1 por millón de dosis diarias 4
- La incidencia puede reducirse mediante el uso a corto plazo y la consideración cuidadosa al prescribir a categorías específicas de pacientes 4
- Los efectos adversos leves ocurren en aproximadamente 7.7% de los pacientes que usan metamizol, comparado con 12.6% con paracetamol y 14.5% con ácido acetilsalicílico 5
Errores Comunes a Evitar
- No usar dosis de adultos en lactantes: Los menores de 1 año requieren la mitad de la dosis por kg de peso debido a diferencias farmacocinéticas 3
- Evitar el uso prolongado ambulatorio: El metamizol solo debe usarse en el contexto hospitalario postoperatorio a corto plazo 1, 2
- No combinar con otros AINEs sin justificación: Aunque metamizol tiene un perfil de seguridad relativamente favorable comparado con otros AINEs en términos de morbilidad y mortalidad 4, la combinación innecesaria aumenta riesgos
Contexto Clínico de Uso
El metamizol es un AINE no selectivo con fuerte efecto analgésico y espasmolítico 4. Su uso está específicamente recomendado como parte de una escalera analgésica multimodal para el manejo del dolor postoperatorio pediátrico 1. La administración debe realizarse en un entorno donde se pueda monitorear al paciente y suspender el medicamento si aparecen signos de reacciones adversas graves 1, 2.