Presentación Clínica del Dolor Ovárico por Quistes
El dolor por quistes ováricos se presenta típicamente como dolor pélvico unilateral de inicio agudo o crónico, con características que varían según el tipo de quiste y la presencia de complicaciones como torsión o ruptura. 1
Manifestaciones Clínicas Principales
Dolor Pélvico
- Dolor pélvico unilateral es el síntoma cardinal, que puede ser agudo o crónico dependiendo del tipo de quiste 1
- El dolor puede irradiarse desde la ingle hacia el lomo en casos de complicaciones 1
- Sensación de presión pélvica y molestias abdominales son comunes en quistes de mayor tamaño 1
Síntomas Asociados
- Distensión abdominal persistente o sensación de hinchazón 1
- Alteraciones menstruales, particularmente sangrado vaginal irregular o menorragia en quistes funcionales 1
- Saciedad temprana y pérdida de apetito en quistes grandes 1
- Síntomas urinarios como urgencia y frecuencia urinaria aumentada 1
Presentaciones Clínicas Específicas
Quistes Hemorrágicos
- Presentan características sonográficas específicas con apariencia de "telaraña" o coágulo retráctil 2
- Vascularidad periférica visible en ultrasonido 2
Torsión Ovárica (Emergencia)
- Dolor cólico severo de inicio súbito unilateral 1
- Irradiación del dolor desde ingle hacia lomo (diferente del cólico ureteral que va de lomo a ingle) 1
- Náuseas y vómitos frecuentes 1
- Los quistes dermoides tienen mayor probabilidad de torsión 1
Endometriomas
- Ecogenicidad interna de bajo nivel en ultrasonido 2
- Focos murales ecogénicos o componentes sólidos no vasculares atenuantes 2
Características que Sugieren Benignidad
Quistes Simples
- Los quistes simples ≤5 cm son fisiológicos y no requieren manejo en mujeres premenopáusicas 3
- Identificación ultrasonográfica de quiste simple establece proceso benigno en 98.7% de mujeres premenopáusicas 2
- La mayoría de quistes funcionales, especialmente <5 cm de diámetro, se resuelven espontáneamente sin intervención 1
Quistes Funcionales
- Típicamente asintomáticos o con síntomas leves 4
- Resolución espontánea en 76% de casos con manejo expectante 4
- Pueden asociarse con sangrado irregular o menorragia 1
Señales de Alarma (Posible Malignidad)
En mujeres >50 años, los siguientes síntomas requieren evaluación urgente: 1
- Pérdida de peso inexplicable
- Distensión abdominal persistente
- Saciedad temprana
- Dolor pélvico o abdominal persistente
- Urgencia y frecuencia urinaria aumentada
Evaluación Inicial Recomendada
Ultrasonido Transvaginal
- Es el estudio esencial para caracterizar masas anexiales 2
- Permite diferenciar quistes simples, sólidos o mixtos 2
- Identifica características específicas de quistes benignos (dermoides, endometriomas, hidrosálpinx) 2
Marcadores Tumorales
- CA125 debe medirse en mujeres con distensión frecuente, saciedad temprana, pérdida de apetito, dolor pélvico/abdominal o urgencia urinaria 1
- Particularmente importante en mujeres postmenopáusicas con quistes ≥5 cm 1
Manejo Según Tamaño y Características
Quistes ≤5 cm
- No requieren manejo, son considerados fisiológicos 3
- Resolución espontánea esperada en la mayoría de casos 1, 4
Quistes >5 cm pero <10 cm
- Requieren ultrasonido de seguimiento en 8-12 semanas para confirmar naturaleza funcional 3
- Evaluación de anormalidades en la pared del quiste 3
Quistes >10 cm
- Requieren manejo quirúrgico independientemente de características 3
- Mayor riesgo de ruptura o torsión 5