Dosis de Ketoprofeno para Adultos
La dosis recomendada de ketoprofeno para adultos es de 50-75 mg cada 6-8 horas (hasta 4 veces al día), con una dosis máxima diaria de 300 mg para tabletas de liberación inmediata, o 200 mg una vez al día para formulaciones de liberación prolongada. 1, 2
Formulaciones y Dosis Estándar
Tabletas de Liberación Inmediata
- Dosis inicial: 25-75 mg cada 6-8 horas 1
- Dosis máxima diaria: 300 mg (4 × 75 mg) 1
- Dosis más común: 75 mg dos veces al día 1
Cápsulas de Liberación Prolongada
- Dosis estándar: 200 mg una vez al día 2
- Dosis máxima: No se recomienda exceder 200 mg/día con formulaciones de liberación prolongada 2
- La formulación de liberación prolongada no debe usarse para dolor agudo debido a sus características farmacocinéticas 2
Ajustes de Dosis en Poblaciones Especiales
Pacientes con Insuficiencia Renal
- Insuficiencia renal leve: Dosis máxima de 150 mg/día 2
- Insuficiencia renal severa (TFG < 25 mL/min/1.73 m² o enfermedad renal terminal): Dosis máxima de 100 mg/día 2
Pacientes Ancianos (≥75 años)
- Reducir la dosis inicial en pacientes mayores de 75 años, ya que la función renal puede estar comprometida incluso con creatinina sérica aparentemente normal 2
- Los ancianos tienen riesgo significativamente elevado de toxicidad gastrointestinal, renal y cardiovascular con AINEs 1, 3
Pacientes con Insuficiencia Hepática
- Hipoalbuminemia (albúmina sérica < 3.5 g/dL): Dosis máxima inicial de 100 mg/día 2
- Pacientes con hipoalbuminemia y función renal reducida tienen mayor riesgo de efectos adversos y requieren monitoreo estrecho 2
Eficacia Basada en Evidencia
Dolor Postoperatorio Agudo
- Ketoprofeno 50 mg proporciona al menos 50% de alivio del dolor en 57% de los pacientes versus 23% con placebo (NNT 2.9) 4
- La eficacia es significativamente mayor en cirugía dental (NNT 1.8) comparado con otros tipos de cirugía (NNT 4.2) 4
- La duración de acción es aproximadamente 5 horas 5, 4
Comparación con Otros AINEs
- La eficacia de ketoprofeno 50 mg es similar a ibuprofeno 400 mg (NNT 2.5) y diclofenaco 50 mg (NNT 2.7) 4
- Ketoprofeno 12.5 mg tres veces al día produce efectos gastrointestinales similares a ibuprofeno 400 mg tres veces al día 6
Precauciones Críticas y Monitoreo
Toxicidad Gastrointestinal
- Protección gástrica recomendada cuando se usa por períodos prolongados 1
- Riesgo aumentado en pacientes ≥60 años, historia de úlcera péptica, uso de alcohol, o uso concomitante con aspirina 1
- Considerar inhibidores de bomba de protones o misoprostol en pacientes de alto riesgo 1
Toxicidad Renal y Cardiovascular
- Evitar en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva 1
- Usar con precaución en hipertensión (puede aumentar presión arterial en promedio 5 mmHg) 1
- Pacientes ≥60 años tienen riesgo significativamente elevado de toxicidad renal 1, 3
Monitoreo Requerido
- Línea base: Presión arterial, BUN, creatinina, pruebas de función hepática, hemograma completo, sangre oculta en heces 1, 3
- Repetir cada 3 meses durante uso prolongado 1, 3
- Descontinuar si BUN o creatinina se duplican, o si la hipertensión se desarrolla o empeora 1
Contraindicaciones Absolutas
- Historia de asma inducida por aspirina/AINEs 1, 3
- Úlcera péptica activa o sangrado gastrointestinal 1, 3
- Hemorragia cerebrovascular 3
- Insuficiencia renal severa 3
- Terapia anticoagulante concomitante (aumenta riesgo de sangrado 3-6 veces) 1, 3
Consideraciones Prácticas
Administración
- Puede tomarse con alimentos, leche o antiácidos para minimizar efectos gastrointestinales 2
- Los alimentos retrasan la absorción pero no afectan significativamente la eficacia 2