From the Guidelines
Las principales causas de paro cardiorespiratorio por toxinas incluyen opioides, cuyo tratamiento con naloxone (0.4-2mg IV/IM/intranasal, repetido según sea necesario) es fundamental para revertir la depresión respiratoria y prevenir la progresión a paro cardiorrespiratorio. Otras causas importantes de paro cardiorespiratorio por toxinas incluyen:
- Envenenamiento por monóxido de carbono, que se trata con oxígeno al 100% o terapia de oxígeno hiperbárico 1
- Envenenamiento por cianuro, que se trata con hidroxicobalamina o el kit de antídoto para cianuro (nitrito de amilo, nitrito de sodio y tiosulfato de sodio) 1
- Envenenamiento por organofosforados, que se trata con atropina (2-5mg IV repetido hasta que se sequen las secreciones) y pralidoxima (1-2g IV) 1
- Sobre dosis de bloqueadores de los canales de calcio, que causa depresión cardíaca y hipotensión, requiriendo gluconato de calcio o cloruro de calcio, terapia con insulina de alta dosis y vasopresores 1
- Toxicidad por beta-bloqueantes, que se trata con glucagón (5-10mg IV en bolo seguido de infusión), calcio, insulina con glucosa y terapia con emulsión lipídica para casos graves 1
- Sobre dosis de antidepresivos tricíclicos, que causa bloqueo de los canales de sodio, se trata con bicarbonato de sodio (1-2 mEq/kg IV) 1
Es importante destacar que la administración oportuna del antídoto adecuado es fundamental para prevenir la progresión a paro cardiorrespiratorio y mejorar los resultados de supervivencia, como se menciona en la guía de 2023 de la Asociación Americana del Corazón para la resucitación cardiopulmonar y el cuidado cardiovascular de emergencia 1. La consulta con un toxicólogo médico o un centro de poison regional es recomendada para el manejo de pacientes con exposición tóxica potencialmente mortal, como se menciona en la guía de 2010 de la Asociación Americana del Corazón para la resucitación cardiopulmonar y el cuidado cardiovascular de emergencia 1.
From the FDA Drug Label
PRECAUTIONS General In addition to naloxone, other resuscitative measures such as maintenance of a free airway, artificial ventilation, cardiac massage, and vasopressor agents should be available and employed when necessary to counteract acute opioid poisoning Abrupt postoperative reversal of opioid depression may result in nausea, vomiting, sweating, tremulousness, tachycardia, increased blood pressure, seizures, ventricular tachycardia and fibrillation, pulmonary edema, and cardiac arrest which may result in death
Las principales causas de paro cardiorespiratorio por toxinas son:
- Intoxicación por opioides: la etiqueta del medicamento menciona que el naloxona se utiliza para contrarrestar la intoxicación por opioides, lo que puede causar paro cardiorespiratorio.
- Reversión abrupta de la depresión opioides: la etiqueta del medicamento advierte que la reversión abrupta de la depresión opioides puede resultar en paro cardiorespiratorio.
Los antidotos para estas causas son:
- Naloxona: el medicamento mencionado en la etiqueta, que se utiliza para contrarrestar la intoxicación por opioides y revertir la depresión opioides. 2 3
From the Research
Causas de paro cardiorespiratorio por toxinas
- Las principales causas de paro cardiorespiratorio por toxinas incluyen:
- Beta-bloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio, que pueden causar bradicardia y hipotensión 4
- Pesticidas, como los inhibidores de la colinesterasa y los organofosforados, que pueden causar paro cardiorespiratorio 5
- Opiáceos, que pueden causar depresión respiratoria y paro cardiorespiratorio 6
- Otros toxinas, como la cocaína y los opiáceos, que pueden causar paro cardiorespiratorio 5, 6
Antidotos y tratamiento
- Los antidotos y tratamientos para el paro cardiorespiratorio por toxinas incluyen:
- Administración de sales de calcio, vasopresores y tratamiento con insulina euglicémica de alta dosis para la intoxicación por beta-bloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio 4, 7
- Administración de naloxona, un antagonista de los opiáceos, para la intoxicación por opiáceos 6
- Uso de toxin-specific antidotes, como la atropina y la pralidoxima, para la intoxicación por pesticidas 5
- Medidas de resucitación extraordinarias, como la oxigenación membranosa extracorpórea, para los pacientes con paro cardiorespiratorio refractario 8