¿El dengue puede presentarse con ganglios inflamados?
Sí, el dengue definitivamente puede presentarse con linfadenopatía (ganglios inflamados), y este hallazgo está bien documentado como parte del espectro clínico de la enfermedad.
Presentación Clínica Característica
El dengue es una enfermedad febril aguda que se caracteriza por múltiples manifestaciones clínicas, incluyendo:
- Fiebre bifásica, cefalea, dolor retroorbitario, mialgias, artralgias, erupción cutánea, leucopenia y linfadenopatía son características reconocidas de la presentación clásica del dengue 1, 2
- La linfadenopatía aparece como un hallazgo de examen físico que puede ayudar en el diagnóstico diferencial de viajeros febriles que regresan de áreas tropicales 3
Evidencia de Linfadenopatía en Dengue
Estudios Clínicos Recientes
Un estudio de 334 pacientes con dengue en el sur de India demostró hallazgos importantes:
- La linfadenopatía fue significativamente asociada con dengue severo en análisis univariado 4
- En análisis multivariado, la linfadenopatía mostró una asociación independiente con dengue severo (OR: 3.12; 95% CI: 1.91-7.85; p<0.0001) 4
- Este hallazgo sugiere que la presencia de ganglios inflamados no solo ocurre en dengue, sino que puede ser un marcador de enfermedad más grave 4
Descripción Histórica
- La linfadenopatía ha sido reconocida como parte del síndrome clínico del dengue desde hace décadas, descrita junto con fiebre bifásica, mialgias, erupción cutánea y leucopenia 2
- Los casos clásicos de dengue incluyen linfadenopatía como hallazgo característico 1
Implicaciones Clínicas
Evaluación Diagnóstica
Cuando se evalúa a un paciente con fiebre y linfadenopatía:
- Debe obtenerse una historia de viaje detallada, ya que la mayoría de infecciones tropicales se vuelven sintomáticas dentro de 21 días de exposición 3
- La linfadenopatía en contexto de fiebre, trombocitopenia y leucopenia debe elevar la sospecha de dengue en pacientes con exposición epidemiológica apropiada 3, 4
Advertencia Importante
- La presencia de linfadenopatía en un paciente con dengue puede indicar enfermedad más severa y requiere monitoreo más estrecho para signos de advertencia como vómitos persistentes, dolor abdominal severo, sangrado de mucosas, o evidencia de fuga plasmática 4, 5
- Los pacientes con linfadenopatía y dengue deben ser evaluados cuidadosamente para otros predictores de dengue severo, incluyendo recuento plaquetario <50,000/mm³, hematocrito elevado, y manifestaciones hemorrágicas 4
Diagnóstico Diferencial
En pacientes con fiebre y linfadenopatía que regresan de áreas tropicales, considerar: