Criterios Diagnósticos de Diabetes según ADA 2024
La respuesta correcta es: Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL. Los otros valores mencionados en las opciones son incorrectos según los estándares actuales de la ADA 2024.
Criterios Diagnósticos Válidos
Según la American Diabetes Association 2024, el diagnóstico de diabetes se establece mediante cualquiera de los siguientes criterios 1:
Criterios Aceptados:
HbA1c ≥ 6.5% (≥ 48 mmol/mol), realizada en laboratorio certificado por NGSP y estandarizado al ensayo DCCT 1
Glucosa plasmática en ayuno ≥ 126 mg/dL (≥ 7.0 mmol/L), definiendo ayuno como ausencia de ingesta calórica durante al menos 8 horas 1
Glucosa plasmática a las 2 horas ≥ 200 mg/dL (≥ 11.1 mmol/L) durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g de glucosa anhidra 1
Glucosa plasmática aleatoria ≥ 200 mg/dL (≥ 11.1 mmol/L) en paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia (poliuria, polidipsia, pérdida de peso inexplicable) o crisis hiperglucémica 1
Análisis de las Opciones Incorrectas
Por qué las otras opciones están equivocadas:
HbA1c ≥ 6.0%: Este valor es incorrecto. El punto de corte diagnóstico es ≥ 6.5%, no 6.0% 1. Un valor de 5.7-6.4% define prediabetes, no diabetes 1
Glucosa posprandial ≥ 160 mg/dL: Este valor es incorrecto. El criterio correcto es glucosa a las 2 horas durante OGTT ≥ 200 mg/dL, no 160 mg/dL 1
Glucemia casual ≥ 180 mg/dL: Este valor es incorrecto. El punto de corte para glucosa aleatoria es ≥ 200 mg/dL, no 180 mg/dL 1
Consideraciones Importantes para la Confirmación Diagnóstica
En ausencia de hiperglucemia inequívoca (crisis hiperglucémica o síntomas clásicos con glucosa ≥ 200 mg/dL), el diagnóstico requiere dos resultados anormales 1:
- Dos pruebas anormales de la misma muestra (por ejemplo, HbA1c y glucosa en ayuno ambas elevadas) 1
- O dos pruebas anormales en muestras separadas en diferentes días 1
Advertencias Clínicas Cruciales:
No utilizar HbA1c en las siguientes condiciones, usar solo criterios de glucosa plasmática 1, 2:
- Variantes de hemoglobina o anemia de células falciformes 1
- Embarazo (segundo y tercer trimestre) 1
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa 1
- Hemodiálisis 1
- Pérdida sanguínea reciente o transfusión 1
- Terapia con eritropoyetina 1
- VIH tratado con ciertos medicamentos 1
Consideraciones Técnicas para Glucosa Plasmática:
Las muestras de glucosa deben centrifugarse y separarse inmediatamente después de la extracción para evitar glucólisis, que puede producir resultados falsamente bajos 1. Los pacientes deben consumir una dieta mixta con al menos 150 g de carbohidratos durante los 3 días previos a una OGTT para evitar resultados falsamente elevados 1.