Is cetylpyridinium chloride and denatured ethanol suitable for skin tag ligation sites?

Cetilpiridinijaus chloridas ir denatūruotas spiritas odos papilomų ligavimo vietoms

Cetilpiridinijaus chloridas 0,1% su denatūruotu spiritu 7,5% NĖRA tinkamas odos papilomų ligavimo vietoms dėl nepakankamo antimikrobinio poveikio ir netinkamos alkoholio koncentracijos chirurginei antiseptikai.

Pagrindinės problemos su šiuo tirpalu

Nepakankama alkoholio koncentracija

• Gairės aiškiai nurodo, kad chirurginei odos antiseptikai reikalingas ≥60% etanolio arba ≥70% izopropanolio efektyviam virusidiniam ir baktericidiniam poveikiui 1
• Jūsų tirpalas turi tik 7,5% denatūruoto spirito, kas yra drastiškai žemiau minimalios efektyvios koncentracijos 1
• Alkoholio antimikrobinis poveikis pasiekiamas denaturuojant baltymus, bet tam reikalingos 60-95% koncentracijos 1

Cetilpiridinijaus chlorido ribotumai

• Cetilpiridinijaus chloridas (CPC) 0,05-0,1% koncentracijoje yra skirtas burnos ertmės antiseptikai, ne chirurginei odos antiseptikai 2
• CPC turi greitą baktericidinį poveikį gram-teigiamoms bakterijoms, bet yra neefektyvus prieš gram-neigiamas bakterijas ir mikobakterijas 2
• CPC turi žymiai mažesnį liekamąjį poveikį nei chlorheksidinas, todėl jo antimikrobinė apsauga yra trumpalaikė 2

Rekomenduojami antiseptikai odos papilomų ligavimo vietoms

Pirmo pasirinkimo variantas

• 0,5% chlorheksidino gliukonatas 70% alkoholyje yra optimalus pasirinkimas chirurginei odos antiseptikai 1
• Šis tirpalas užtikrina tiek greitą alkoholio baktericidinį poveikį, tiek ilgalaikį (iki 24 val.) chlorheksidino liekamąjį antimikrobinį poveikį 1
• Chlorheksidino-alkoholio tirpalas yra pranašesnis už povidon-jodą mažinant chirurginių žaizdų infekcijas 1, 3

Alternatyvūs variantai

• 70% izopropanolio alkoholis gali būti naudojamas trumpalaikiams procedūroms, nors neturi liekamojo poveikio 1
• Alkoholinis povidon-jodas yra saugus alternatyvus variantas, jei yra kontraindikacijų chlorheksidinui 1
• 0,1% oktenidinas su 30% 1-propanoliu ir 45% 2-propanoliu parodė pranašumą prieš vien alkoholį 1

Tinkamas antiseptiko naudojimas

Aplikacijos metodas

• Naudokite iš anksto įmirkytus aplikatorius ("swab-sticks"), kad sumažintumėte kontaminacijos riziką 1
• Vienkartinis antiseptiko užtepimas yra pakankamas; pakartotinis tepimas nereikalingas ir gali padidinti komplikacijų riziką 1
• Leiskite antiseptikui visiškai išdžiūti prieš pradedant procedūrą - tai kritiškai svarbu tiek antimikrobiniam poveikiui, tiek gaisro prevencijai 4

Dažniausios klaidos, kurių reikia vengti

• Niekada nenaudokite elektrokauterio, kol alkoholio pagrindu pagamintas antiseptikas nėra visiškai išdžiūvęs - tai gali sukelti gaisrą 4
• Vizualiai ir lytėjimu patvirtinkite, kad oda yra visiškai sausa prieš pradedant procedūrą 4
• Venkite per didelio antiseptiko kiekio, kuris gali susikaupti odos raukšlėse ir ilgiau džiūti 4

Aseptinė technika

• Naudokite maksimalias sterilias barjero apsaugos priemones: sterilias pirštines, chalatą, kepurę, kaukę ir didelę sterilią užklotą procedūroms, kurios prasiskverbia į sterilinius audinius 5
• Kruopštus rankų higienos protokolas su alkoholiu pagrindu pagamintais rankų dezinfektantais prieš procedūrą 1

Išvada apie jūsų tirpalą

Jūsų aprašytas tirpalas (0,1% CPC + 7,5% denatūruotas spiritas) yra netinkamas odos papilomų ligavimo vietoms, nes:

• Alkoholio koncentracija yra per maža efektyviam antimikrobiniam poveikiui
• CPC yra skirtas burnos ertmės, ne chirurginei odos antiseptikai
• Neužtikrina pakankamos apsaugos nuo chirurginių žaizdų infekcijų

Pereikite prie 0,5% chlorheksidino gliukonato 70% alkoholyje kaip standartinio antiseptiko odos papilomų ligavimo procedūroms 1.