Dieta Absoluta en Pancolitis: No es Necesaria
Los pacientes con pancolitis (colitis ulcerosa extensa) NO requieren dieta absoluta y pueden mantener alimentación oral normal durante las fases de remisión, sin necesidad de restricciones dietéticas específicas. 1
Recomendaciones Dietéticas Basadas en la Evidencia
Durante Remisión
- No se requiere ninguna dieta específica o restrictiva durante las fases de remisión de la enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo pancolitis 1
- Los pacientes deben seguir una dieta bien balanceada y saludable, idealmente tipo mediterránea rica en frutas, vegetales y fibra (a menos que existan estenosis conocidas) 1
- Las restricciones dietéticas solo están indicadas cuando existen intolerancias alimentarias individuales documentadas 1
Alimentos Comúnmente Mal Tolerados (Evitar Solo Si Causan Síntomas)
Los siguientes alimentos frecuentemente causan intolerancia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, pero solo deben eliminarse si el paciente específicamente los tolera mal 1:
- Lactosa y productos lácteos (especialmente en deficiencia adquirida de lactasa)
- Especias y hierbas
- Alimentos fritos
- Productos generadores de gas
- Productos ricos en fibra (en algunos casos)
Cuándo Considerar Soporte Nutricional
Indicaciones para Evaluación Nutricional Especializada
- Todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal deben tener acceso a un dietista especializado en enfermedad inflamatoria intestinal 1
- La asesoría dietética especializada es tan valiosa como la prescripción de suplementos nutricionales 1
Soporte Nutricional Enteral
- La nutrición enteral exclusiva NO está recomendada para mantener la remisión en colitis ulcerosa 1
- A diferencia de la enfermedad de Crohn, no existe evidencia que respalde el uso de nutrición enteral como terapia de mantenimiento en pancolitis 1
Errores Comunes a Evitar
Restricciones Innecesarias
- No imponer dieta absoluta o ayuno prolongado en pacientes con pancolitis estable o en remisión 1
- No restringir rutinariamente grasas, fibra o grupos alimentarios completos sin evidencia de intolerancia específica 1
- Evitar el uso de dietas de eliminación no personalizadas, ya que ninguna dieta alternativa o semi-exclusiva ha demostrado eficacia uniforme 1
Consideraciones Especiales
- La deficiencia adquirida de lactasa es particularmente prevalente en pacientes con enfermedad de Crohn proximal (no típicamente en pancolitis), y en estos casos sí se justifica una dieta restringida en lactosa 1
- El índice de masa corporal (IMC) solo no debe usarse como único indicador del estado nutricional, ya que no detecta sarcopenia en pacientes obesos 1
Algoritmo de Manejo Dietético
- Evaluación inicial: Determinar si el paciente está en fase activa o remisión
- Si está en remisión:
- Dieta normal, bien balanceada
- Identificar intolerancias alimentarias individuales mediante historia clínica
- Eliminar solo alimentos específicamente mal tolerados
- Si hay desnutrición o riesgo nutricional:
- Referir a dietista especializado en enfermedad inflamatoria intestinal
- Evaluar necesidad de suplementos nutricionales orales
- Monitorear deficiencias de micronutrientes
- Si hay brote activo severo: Considerar soporte nutricional según severidad clínica, pero esto es diferente a la indicación de "dieta absoluta" rutinaria
La evidencia es clara y consistente: la dieta absoluta no tiene indicación en el manejo de la pancolitis, y los pacientes deben ser alentados a mantener una alimentación normal y balanceada. 1