Dosis de Penicilina en Suspensión
La penicilina V oral en suspensión se dosifica típicamente en adultos y niños mayores de 12 años a 250-500 mg cada 6-8 horas, mientras que en niños menores la dosis es de 25-50 mg/kg/día dividida en 3-4 tomas, según la gravedad de la infección. 1
Dosificación en Adultos y Niños ≥12 Años
La etiqueta de la FDA establece las siguientes dosis para penicilina V potasio oral 1:
Infecciones Estreptocócicas (leves a moderadas)
- 125-250 mg cada 6-8 horas por 10 días para infecciones del tracto respiratorio superior, incluyendo escarlatina y erisipela 1
- La evidencia de investigación respalda que 500 mg dos veces al día es igualmente efectiva que 250 mg cuatro veces al día para faringitis estreptocócica, con mejor adherencia 2
Infecciones Neumocócicas
- 250-500 mg cada 6 horas hasta que el paciente esté afebril por al menos 2 días, para infecciones respiratorias incluyendo otitis media 1
Infecciones Estafilocócicas (leves)
- 250-500 mg cada 6-8 horas para infecciones de piel y tejidos blandos (siempre realizar cultivo y sensibilidad) 1
Profilaxis
- Fiebre reumática: 125-250 mg dos veces al día de forma continua 1
- Endocarditis bacteriana: 2 gramos 1 hora antes del procedimiento, luego 1 gramo 6 horas después 1
Dosificación Pediátrica (<12 años)
Dosis General
- 25-50 mg/kg/día dividida en 3-4 tomas para la mayoría de infecciones 3
- La cefalexina (alternativa común) se dosifica similarmente a 25-50 mg/kg/día en 3-4 dosis divididas 3
Profilaxis de Endocarditis en Niños
- 1 gramo (para niños <27 kg: 500 mg) 1 hora antes del procedimiento, luego 500 mg 6 horas después 1
Consideraciones Importantes para la Práctica
Frecuencia de Dosificación
- Evitar dosificación una vez al día: Los estudios demuestran que la penicilina V una vez al día resulta en mayor persistencia bacteriana (10.4% vs 0%, p=0.004) y mayor recurrencia (23% vs 8%, p=0.04) comparado con dosificación 2-4 veces al día 2
- Dos veces al día es aceptable: La dosificación cada 12 horas muestra eficacia comparable a cada 6 horas con mejor adherencia 2, 4
Preparación de la Suspensión Oral
La FDA especifica 1:
- Agregar agua en dos porciones al frasco
- Agitar bien después de cada adición
- Cada 5 mL contendrá 125 mg o 250 mg de penicilina V
- Refrigerar después de reconstituir
- Desechar después de 14 días
- Agitar bien antes de cada uso
Advertencias Clínicas
- Siempre realizar cultivo y sensibilidad antes de tratar infecciones estafilocócicas, ya que la resistencia a penicilina es común 1
- Para infecciones graves como endocarditis, se requiere penicilina G intravenosa (200,000-300,000 U/kg/día dividida cada 4 horas en niños, hasta 12-24 millones U/día en adultos) 3
- La penicilina oral no es apropiada para infecciones graves que requieren hospitalización 3