Posologie de Tardyferon 80 mg
Pour le traitement de l'anémie ferriprive, la posologie recommandée de Tardyferon est de 1 comprimé par jour (80 mg de fer élémentaire), à prendre à jeun de préférence. 1
Schéma posologique optimal
Dose initiale standard:
- 1 comprimé de Tardyferon (80 mg de fer élémentaire) une fois par jour est le traitement de première intention 1, 2
- La prise à jeun maximise l'absorption, bien que cela puisse augmenter les effets secondaires gastro-intestinaux 2
- Les données pharmacocinétiques montrent que le Tardyferon libère le fer de façon prolongée avec un pic sérique à 4 heures et des taux élevés jusqu'à 12 heures après la prise 3
Si intolérance à la dose quotidienne:
- Réduire à 1 comprimé tous les 2 jours (jours alternés) plutôt que de fractionner la dose 1
- Cette approche améliore la tolérance digestive (réduction du risque relatif de nausées de 0,56) tout en maintenant une efficacité comparable à long terme 1
- Le dosage en jours alternés augmente significativement l'absorption fractionnelle du fer chez les personnes carencées 1
Optimisation de l'absorption
Stratégies pour améliorer l'efficacité:
- Associer 250-500 mg de vitamine C (acide ascorbique) avec la prise de fer pour former un chélate qui améliore l'absorption 1, 2
- Éviter la prise avec le thé ou le café qui inhibent l'absorption 2
- Éviter la prise avec des aliments contenant du calcium qui réduisent significativement l'absorption 2
Surveillance et durée du traitement
Monitoring de la réponse thérapeutique:
- Contrôler l'hémoglobine après 2 semaines: l'absence d'augmentation d'au moins 10 g/L prédit fortement l'échec thérapeutique (sensibilité 90,1%, spécificité 79,3%) 1, 2
- Surveiller l'hémoglobine toutes les 4 semaines jusqu'à normalisation 1
- Attendre une augmentation d'environ 1 g/dL dans les 2 premières semaines chez les patients répondeurs 2
Durée totale du traitement:
- Poursuivre le traitement pendant 3 mois après normalisation de l'hémoglobine pour reconstituer les réserves en fer de la moelle osseuse 1, 2
- Chez les sujets presque replétés en fer, 2 mois peuvent suffire 1
Quand considérer le fer intraveineux
Indications pour passer au fer parentéral:
- Intolérance persistante au fer oral malgré les ajustements posologiques 1, 2
- Absence d'amélioration du taux de ferritine après un essai de fer oral 2
- Malabsorption intestinale (maladie cœliaque, chirurgie bariatrique, maladie inflammatoire intestinale) 2, 4
- Perte sanguine continue ou maladie inflammatoire chronique 1
- Le fer intraveineux produit une réponse hématologique cliniquement significative en une semaine 1, 2
Pièges courants à éviter
Erreurs fréquentes de prescription:
- Ne pas prescrire plusieurs prises quotidiennes: cela augmente les effets secondaires sans améliorer l'absorption en raison de l'élévation de l'hepcidine qui bloque l'absorption pendant 48 heures 2
- Ne pas utiliser les préparations à libération modifiée comme source principale: elles sont considérées comme "moins appropriées pour la prescription" selon le British National Formulary 1
- Ne pas se fier uniquement aux multivitamines qui contiennent généralement une quantité insuffisante de fer élémentaire (jusqu'à 14 mg) pour traiter l'anémie ferriprive 2