Surveillance du Tardyferon (Sulfate ferreux)
Pour les patients sous Tardyferon, les paramètres biologiques doivent être contrôlés après 3 mois de traitement pour évaluer la réponse thérapeutique et la reconstitution des réserves en fer. 1, 2, 3
Calendrier de surveillance initial
Première évaluation à 4 semaines
- Contrôler l'hémoglobine à 4 semaines pour déterminer l'efficacité du traitement 3
- L'augmentation attendue de l'hémoglobine doit être de 1-2 g/dL dans les 4-8 semaines suivant le début du traitement 3
- Cette évaluation précoce permet d'identifier rapidement les non-répondeurs
Réévaluation complète à 3 mois
- Contrôler le bilan martial complet (hémoglobine, ferritine, coefficient de saturation de la transferrine) à 3 mois 1, 2, 3
- Poursuivre le fer oral pendant 3 mois complets après normalisation de l'hémoglobine pour assurer la reconstitution adéquate des réserves médullaires en fer 3
- L'arrêt prématuré du traitement entraîne une récidive de la carence en fer chez >50% des patients dans l'année 3
Surveillance à long terme après correction
Première année
- Contrôler l'hémoglobine et les indices érythrocytaires tous les 3 mois pendant la première année après normalisation 1, 2
- Cette surveillance rapprochée permet de détecter précocement une récidive de la carence
Après la première année
- Surveillance tous les 6-12 mois pour les patients à risque de récidive 4, 1, 2
- Reprendre la supplémentation si l'hémoglobine ou le VGM chute en dessous de la normale 1, 3
Paramètres à surveiller
Examens biologiques essentiels
- Hémoglobine et hématocrite 1, 2
- Ferritine sérique (cible: 100-200 μg/L pour assurer des réserves adéquates) 2
- Coefficient de saturation de la transferrine (CST) (cible: >20%) 4
- Volume globulaire moyen (VGM) pour détecter la microcytose 3
Interprétation de la ferritine
- Attention: La ferritine est une protéine de phase aiguë et peut être faussement élevée en cas d'inflammation 1
- Vérifier la protéine C-réactive (CRP) lors de l'interprétation des résultats de ferritine 1
Populations spéciales nécessitant une surveillance adaptée
Patients avec maladie inflammatoire chronique de l'intestin
- Surveillance tous les 3 mois pendant au moins un an après correction de l'anémie 4, 2, 3
- Puis tous les 6-12 mois par la suite 4, 2
- Reprendre le traitement lorsque la ferritine chute <100 μg/L ou l'hémoglobine <12 g/dL (femmes) ou <13 g/dL (hommes) 4, 3
Patients avec insuffisance rénale chronique
- Surveillance au moins tous les 3 mois pour les patients sous agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) 4, 1, 3
- Surveillance mensuelle lors de l'initiation ou de l'augmentation de dose d'ASE 4, 1
- Cibles: ferritine >100-200 ng/mL et CST >20% 4, 3
Pièges courants à éviter
Durée insuffisante du traitement
- Ne pas arrêter le Tardyferon dès la normalisation de l'hémoglobine - poursuivre pendant 3 mois supplémentaires pour reconstituer les réserves 3
- L'arrêt prématuré est la cause principale de récidive précoce 2, 3
Surveillance inadéquate
- Ne pas se fier uniquement au VGM ou à l'hémoglobine corpusculaire moyenne - ces paramètres sont peu fiables pour évaluer la carence en fer 4
- Toujours mesurer simultanément la ferritine et le CST pour une évaluation complète du statut martial 4
Récidive de l'anémie
- Une récidive rapide de la carence en fer chez un patient asymptomatique doit faire suspecter une activité inflammatoire subclinique ou une perte sanguine occulte 4
- Nécessite une investigation pour identifier la cause sous-jacente 4
Dose et tolérance du Tardyferon
- Le Tardyferon contient 80 mg de fer élémentaire par comprimé à libération prolongée 5
- La formulation à libération prolongée maintient des taux sériques de fer élevés pendant 12 heures après administration 5
- Excellente tolérance même à jeun (92% des patients) 6
- Pour les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, ne pas dépasser 100 mg de fer élémentaire par jour 4