Leczenie swędzenia oczu spowodowanego reakcją alergiczną na marynarkę
Natychmiast zastosuj dwudziałaniowe krople do oczu (olopatadyna, ketotifen, epinastyna lub azelastyna) jako leczenie pierwszego rzutu, ponieważ zapewniają one szybką ulgę i długotrwałą ochronę przed objawami alergicznego zapalenia spojówek.
Leczenie pierwszego rzutu
Farmakoterapia:
- Dwudziałaniowe leki (antyhistaminowe + stabilizatory komórek tucznych) takie jak olopatadyna, ketotifen, epinastyna lub azelastyna są najskuteczniejszym leczeniem pierwszego rzutu według American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, ponieważ działają szybko (w ciągu 30 minut) i zarówno leczą ostre objawy, jak i zapobiegają przyszłym epizodom 1, 2.
- Olopatadyna 0,1% zapewnia ulgę w ciągu 30 minut z 8-godzinnym czasem działania 2.
- Krople można przechowywać w lodówce dla dodatkowego efektu chłodzącego przy aplikacji 1.
Środki niefarmakologiczne:
- Zastosuj zimne kompresy, aby zmniejszyć stan zapalny i zapewnić ulgę objawową 3.
- Używaj schłodzonych sztucznych łez bez konserwantów 4 razy dziennie, aby rozcieńczyć alergeny i mediatory zapalne na powierzchni oka 1, 2.
- Natychmiast zdejmij marynarkę i wypierz wszystkie ubrania, które mogły mieć kontakt z alergenem 1.
- Weź prysznic przed snem, aby usunąć alergeny z włosów i skóry 1.
- Noś okulary przeciwsłoneczne jako fizyczną barierę przed alergenami unoszącymi się w powietrzu 1, 3, 2.
- Unikaj pocierania oczu, ponieważ może to pogorszyć objawy i potencjalnie prowadzić do stożka rogówki, szczególnie u pacjentów atopowych 1, 3.
Leczenie drugiego rzutu (jeśli brak poprawy w ciągu 48 godzin)
Doustne antyhistaminiki:
- Dodaj doustne antyhistaminiki drugiej generacji dla objawów ogólnoustrojowych, jeśli występuje pokrzywka lub inne objawy alergiczne poza oczami 2.
- Uwaga: Unikaj polegania wyłącznie na doustnych antyhistaminikach jako leczeniu podstawowym, ponieważ mogą one pogorszyć zespół suchego oka i osłabić ochronną barierę filmu łzowego 1, 2.
Leczenie trzeciego rzutu (ciężkie przypadki lub ostre zaostrzenia)
Miejscowe kortykosteroidy:
- Jeśli objawy nie ustępują po 48 godzinach stosowania dwudziałaniowych kropli, rozważ krótki (1-2 tygodnie) kurs miejscowego kortykosteroidu o niskim profilu działań niepożądanych, takiego jak etabonian loteprednolu 1, 2.
- Etabonian loteprednolu jest wskazany do tymczasowej ulgi w objawach sezonowego alergicznego zapalenia spojówek i zapewnia redukcję przekrwienia spojówki i swędzenia w ciągu około 2 godzin po podaniu 4.
- Krytyczne monitorowanie: Wykonaj pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego na początku i okresowo podczas stosowania kortykosteroidów, ponieważ mogą one powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, tworzenie zaćmy i wtórne infekcje 1, 3.
Leczenie czwartego rzutu (przypadki oporne na leczenie)
- W przypadkach ciężkich niereagujących na powyższe leczenie można rozważyć miejscową cyklosporynę 0,05% lub takrolimus 1, 3.
- Rozważ konsultację z alergologiem lub okulistą w przypadku trudnych do kontrolowania objawów 3, 2.
Krytyczne pułapki, których należy unikać
- Unikaj przewlekłego stosowania wazokonstryktorów: Preparaty dostępne bez recepty zawierające antyhistaminiki/wazokonstryktory mogą powodować odbiciową rozszerzalność naczyń (conjunctivitis medicamentosa) przy stosowaniu dłuższym niż 10 dni 1, 2.
- Unikaj zatyczek punktalnych: Zapobiegają one wypłukiwaniu alergenów i mediatorów zapalnych z powierzchni oka 1, 3.
- Unikaj bezkrytycznego stosowania antybiotyków: Miejscowe antybiotyki mogą wywoływać toksyczność i nie są wskazane w alergicznym zapaleniu spojówek 1.